Si può mettere un modificatore 26 su un codice di valutazione e gestione come 99213?

Sì, puoi aggiungere il modificatore 26 ai codici di valutazione e gestione (E/M), incluso 99213, per indicare un servizio prolungato. Il modificatore 26 significa che il medico ha trascorso più tempo del solito con il paziente oltre il servizio abituale, risultando in un servizio significativo e identificabile separatamente.

Per utilizzare il modificatore 26 in modo efficace, il servizio prolungato deve soddisfare i seguenti criteri:

1. Tempo impiegato:il medico deve aver trascorso con il paziente almeno il 50% in più di tempo rispetto al tempo tipico previsto per la fatturazione del codice E/M. Ad esempio, se il tempo tipico per 99213 è 30 minuti, il medico deve aver trascorso almeno 45 minuti con il paziente per giustificare l'utilizzo del modificatore 26.

2. Complessità del servizio:il tempo aggiuntivo deve essere impiegato per fornire i servizi necessari dal punto di vista medico direttamente correlati alle condizioni del paziente. Ciò può comportare:

- Raccolta della storia

- Esame fisico

- Decisioni mediche

- Consulenza e coordinamento delle cure

3. Documentazione:La cartella clinica deve riflettere chiaramente i dettagli del servizio prolungato. Ciò include la natura dei servizi aggiuntivi forniti e l’impatto di tali servizi sulla cura del paziente.

Quando si fattura 99213 con il modificatore 26, assicurarsi di includere la documentazione appropriata per supportare l'aumento del tempo impiegato e la complessità del servizio fornito. Ciò garantirà che il reclamo venga elaborato in modo accurato e senza problemi o rifiuti.