Perché può verificarsi una frattura spontanea in persone con iperparatiroidismo?

Da tempo è stato riconosciuto che l’iperparatiroidismo, caratterizzato da un’eccessiva secrezione dell’ormone paratiroideo (PTH), può portare allo sviluppo di fratture spontanee. Questo aumento del rischio di fratture è principalmente attribuito agli squilibri nell’omeostasi del calcio e del fosfato causati da un’eccessiva produzione di PTH.

Ecco perché possono verificarsi fratture spontanee in individui con iperparatiroidismo:

1. Perdita di densità ossea:

- Il PTH regola il metabolismo osseo promuovendo il riassorbimento osseo (la rottura del vecchio tessuto osseo) e inibendo la formazione ossea.

- Nell'iperparatiroidismo, livelli eccessivi di PTH portano ad uno squilibrio nel rimodellamento osseo, favorendo il riassorbimento rispetto alla formazione. Ciò si traduce in una perdita netta di massa ossea e in una diminuzione della densità ossea, rendendo le ossa più deboli e più suscettibili alle fratture.

2. Microarchitettura ossea alterata:

- Il PTH influenza la composizione strutturale del tessuto osseo.

- Interrompe la normale disposizione del collagene e dei componenti minerali all'interno della matrice ossea, portando allo sviluppo di un tessuto osseo più debole e fragile.

- I cambiamenti nella microarchitettura ossea aumentano ulteriormente il rischio di fratture.

3. Aumento della fragilità ossea:

- L'iperparatiroidismo provoca uno squilibrio nei livelli di calcio e fosfato nel corpo.

- Livelli elevati di PTH promuovono un aumento dell'escrezione urinaria di fosfato, con conseguente ipofosfatemia (bassi livelli di fosfato).

- Questa combinazione di ipercalcemia (alti livelli di calcio) e ipofosfatemia compromette ulteriormente la mineralizzazione ossea e indebolisce il tessuto osseo, contribuendo al rischio di fratture.

4. Formazione di cisti ossee:

- In alcuni casi di iperparatiroidismo grave, l'eccessivo PTH può portare alla formazione di cisti ossee o tumori bruni.

- Si tratta di aree localizzate di distruzione ossea e sostituzione con tessuto fibroso.

- La formazione di cisti indebolisce la struttura ossea, rendendola più soggetta a fratture patologiche.

È importante notare che non tutti gli individui affetti da iperparatiroidismo subiranno fratture spontanee. Tuttavia, la presenza di questa condizione aumenta significativamente il rischio, rendendo essenziali una diagnosi precoce e una gestione adeguata per prevenire le fratture e mantenere la salute delle ossa.