Perché non utilizzare un agonista adrenergico con GERD?

Gli agonisti adrenergici, come l'adrenalina e la norepinefrina, non sono generalmente utilizzati nel trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) a causa dei loro potenziali effetti collaterali e dell'efficacia limitata nella gestione dei sintomi della GERD. Ecco alcuni motivi per cui gli agonisti adrenergici non vengono generalmente utilizzati per la GERD:

Motilità esofagea compromessa: Gli agonisti adrenergici possono avere effetti variabili sulla motilità esofagea. Sebbene possano aumentare il tono dello sfintere esofageo inferiore (LES), possono anche diminuire l’ampiezza e la coordinazione delle contrazioni esofagee. Ciò può potenzialmente peggiorare i sintomi della GERD compromettendo la rimozione del contenuto gastrico dall’esofago.

Aumento della secrezione acida: Gli agonisti adrenergici, in particolare gli agonisti beta-adrenergici, possono stimolare il rilascio di gastrina, un ormone che promuove la secrezione di acido gastrico. L’aumento della secrezione acida può esacerbare i sintomi della GERD, come bruciore di stomaco e rigurgito acido.

Effetti collaterali sistemici: Gli agonisti adrenergici possono causare una serie di effetti collaterali sistemici, tra cui tachicardia, ipertensione, aritmie, tremori, ansia e insonnia. Questi effetti collaterali possono essere particolarmente preoccupanti nei soggetti con patologie cardiovascolari sottostanti o disturbi d’ansia.

Efficacia limitata: Studi clinici hanno dimostrato che gli agonisti adrenergici non sono efficaci quanto altri farmaci, come gli inibitori della pompa protonica (PPI), gli antagonisti dei recettori H2 e i procinetici, nel ridurre i sintomi della GERD e nel migliorare la guarigione esofagea.

Considerati questi fattori, gli agonisti adrenergici non sono generalmente considerati come trattamenti di prima linea o addirittura di seconda linea per la GERD. Invece, i farmaci con migliore efficacia e tollerabilità, come gli IPP, gli antagonisti dei recettori H2 e i procinetici, vengono generalmente utilizzati per gestire i sintomi della GERD.