Qual è il protocollo di Edmonton

? Un trattamento chirurgico innovativo per il diabete di tipo1 divenne noto come protocollo di Edmonton , perché Drs . James Shapiro e Jonathan Lakey presso l'Università di Alberta a Edmonton sviluppato il procedimento alla fine del 1990 . Il protocollo di Edmonton tratta di cellule trapianto che producono ormoni nel sangue di zucchero di regolazione nelle pancreas di pazienti con diabete di tipo 1 . Più della metà dei pazienti che hanno subito il protocollo di Edmonton hanno avuto il loro diabete portati parzialmente o completamente sotto controllo senza insulina per almeno un anno. Diabete di tipo 1

persone con diabete di tipo 1 non hanno un'adeguata concentrazione di insulina nel loro sangue . L'insulina si lega con gli zuccheri che il corpo produce dal cibo e consente a tali zuccheri di penetrare le cellule muscolari . Quando le concentrazioni di insulina rimangono cronicamente basso , le persone sviluppano una condizione chiamata ipoglicemia e l'esperienza estrema fame e la sete , rapida perdita di peso , visione offuscata e stanchezza . Nel lungo periodo , le persone con diabete di tipo 1 possono subire danni irreversibili al loro cuore , vasi sanguigni, occhi , reni, pelle , piedi e l'udito . Ipoglicemia grave può causare insufficienza d'organo e la morte .

Isole pancreatiche Cellule

cellule specializzate nel pancreas conosciute come cellule beta producono insulina . Cellule Companion alfa che producono glucagone , che aumenta la quantità di zucchero nel sangue , si uniscono con le cellule beta per compensare i cluster conosciute come le isole di Langerhans . I medici e gli scienziati si riferiscono a cellule alfa e beta cellule delle isole pancreatiche .
Che coinvolge il protocollo di Edmonton

Il protocollo di Edmonton comporta un'attenta selezione delle cellule delle isole pancreatiche destinatari , l'attenta selezione dei donatori di cellule , una iniezione chirurgica e la somministrazione di tre farmaci del sistema immunitario sopprimendo . Per qualificarsi per la procedura , il paziente deve aver avuto il diabete di tipo 1 per almeno cinque anni , hanno difficoltà a riconoscere i segni di ipoglicemia e di subire gravi complicazioni da ipoglicemia nonostante l'uso di insulina come prescritto .

Cellule di isole pancreatiche per il trapianto devono essere estratte dal pancreas rimossi da adulti recentemente scomparso . Gli individui che sono tra 51 e 65 anni di età e che hanno un indice di massa corporea di almeno 24 al momento della morte fanno i migliori donatori di cellule pancreatiche . Due pancreas sono necessari per la fornitura di cellule insulari sufficienti per un destinatario del trapianto .

Per trapianto di cellule insulari , un chirurgo inserisce un ago nella vena porta del pancreas del destinatario e inietta le cellule tramite un catetere . Il destinatario riceve un anestetico locale prima dell'iniezione , e il chirurgo utilizza una scansione a raggi x per trovare la vena porta e posizionare l'ago . Dopo l'intervento chirurgico , il destinatario del trapianto prende Daclizumab ( Zenapax ) , sirolimus ( Rapamune ) e tacrolimus ( Prograf ) per prevenire il rigetto delle cellule trapiantate .

Rischi e complicanze del protocollo

Poiché l'accesso alle isole di Langerhans richiede l'inserimento di un ago intorno e sotto il fegato , i pazienti protocollo di Edmonton correre il rischio di avere il loro fegato perforato durante la procedura. Altri rischi e complicazioni di chirurgia legate comprendono infezioni, i coaguli nella vena porta , eccessivo sanguinamento dal fegato e le vene nella parte posteriore dell'occhio , sovrapproduzione di colesterolo da parte del fegato e picchi di pressione sanguigna . Nessun paziente protocollo di Edmonton sono morti per complicazioni chirurgiche .
Risultati per i pazienti

Shapiro e Lakey riferito protocollo Edmonton risultati dei pazienti nel 28 settembre 2006 , la questione del New England Journal of Medicine . A quel punto , 36 persone erano stati sottoposti alla procedura di trapianto di isole pancreatiche . Sedici di questi pazienti sono stati in grado di interrompere l'insulina iniettare per almeno un anno , e un altro 10 per cento dei pazienti erano in grado di ridurre il numero di iniezioni di insulina di cui avevano bisogno ogni giorno . I rimanenti 10 pazienti hanno respinto le cellule insulari trapianto . Nel mese di aprile 2009, quando gli sviluppatori del protocollo di Edmonton segnato il 10 ° anniversario della procedura , Shapiro ha osservato che i 110 pazienti sua squadra aveva trattati avevano ottenuto risultati simili a quelli riportati nel 2006 .