Ipertensione polmonare primaria nei neonati

ipertensione polmonare primaria ( PPHN ) nei neonati è una condizione respiratoria e circolatoria grave in cui il neonato non converte dalla circolazione fetale al post- consegna circolazione dopo la nascita . PPHN si verifica in ogni 2-4 nati vivi , secondo il dottor Michael Acarregui ( vedi link in Bibliografia ) . PPHN è responsabile di circa la metà di tutte le morti neonatali . Importanza

prima della nascita , il corpo del bambino è ossigenato dalla placenta della madre . Egli non ha bisogno immediato di polmoni o le arterie che conducono ai polmoni . Dopo la nascita , il bambino prende un respiro profondo di ossigeno che espande i polmoni ed espande le arterie , portando il flusso di sangue ai polmoni . In ipertensione polmonare , i polmoni e vasi che portano ai polmoni non si espandono , provocando riduzione del flusso ai polmoni e aumento della pressione sul cuore .
Insight

Immaginate una rubinetto (cuore ) , acqua ( sangue ) , un tubo flessibile ( arteria polmonare ) e un giardino (polmoni ) . Se l'apertura del tubo ( arteria polmonare ) è ampia , l' acqua ( sangue ) scorre facilmente al giardino (polmoni ) . Se l'apertura è stretta , meno acqua ( sangue) scorre alle piante ( polmoni) ed è sotto maggiore pressione ( ipertensione polmonare ) . Tale aumento della pressione esegue il backup al rubinetto ( cuore) e indebolisce il cuore .

Sintomi

Secondo il "Manuale Merck Medical , " i sintomi di ipertensione polmonare nei neonati includono respirazione rapida , ritrattazioni ( affondando intorno costole visibili quando la respirazione ) , scarsa ossigenazione , colore bluastro o grigiastro , bassa pressione sanguigna e polso debole . Altri sintomi possono includere diuresi diminuita ed estrema letargia .
Cause

Secondo Robin H. Steinhorn , MD , PPHN nei neonati può essere causata da malattia delle membrane ialine ( polmoni immaturi nei neonati prematuri ) , da aspirazione di meconio ( bambino inala il suo primo sgabello prima della nascita ) e ernia diaframmatica congenita ( diaframma non è completamente formato ) ( vedi link in Bibliografia) . Altre cause includono infezione materna , il fumo materno , eccessiva aspirina , antinfiammatori non steroidei ( paracetamolo , ibuprofene) e alcuni antidepressivi ( SSRI) adottata dalla madre prima della nascita . In alcuni , la causa è idiopatica , il che significa la causa è sconosciuta .
Trattamento

Il neonato con PPHN è gravemente malato . Il trattamento prevede il posizionamento su un ventilatore con ossido nitrico per via inalatoria , HFOV (High Frequency oscillante ventilatore ) , ECMO ( bypass del polmone ) , un intervento chirurgico per correggere una condizione di base , come un ernia diaframmatica , o un difetto cardiaco; farmaci come il sildenafil per dilatare l'arteria polmonare e terapia di supporto per sostenere la pressione sanguigna , la temperatura , la nutrizione e la sedazione . Sostegno emotivo dovrebbe essere fornito alla famiglia .