Portal Pediatrica Ipertensione ascite Complicazioni

Portal Hypertension ( PHT ) è un disturbo spesso si trovano in entrambi i pazienti pediatrici e adulti che soffrono di varie malattie epatiche croniche . Il fegato è un organo addominale che secerne bile per la digestione e anche filtra il sangue dallo stomaco e dell'intestino, scomponendola in sostanze più gestibili per il resto del corpo . Quando il fegato diventa angosciata e cirrotici ( sfregiato ), la pressione del sangue nel portale vena aumenta in modo anomalo. Ascite , un raggruppamento anomalo di liquido contenente albumina , glucosio ed elettroliti nel peritoneale ( addominale ) cavità , è una delle diverse complicazioni di malattia epatica e PHT . Sintomi Portal ipertensione e complicanze

propria , PHT non presenta sintomi . Tipicamente , non è finché non si verifica una complicazione che una diagnosi è confermata . A volte una endoscopia di routine rivelerà varici esofagee . Varici verificare se c'è un ostacolo e la pressione costruisce nella vena porta , provocando nuove vene collaterali chiamati a comparire. Queste garanzie sono solitamente più grandi , sporgenti vene e possono rompersi e emorragia , a volte fatalmente . PHT è anche diagnosticata dopo un paziente si lamenta di pienezza e disagio nell'addome o mancanza di respiro , di solito a causa di ascite . Un'altra complicazione di PHT è chiamato encefalopatia epatica . Quando il fegato è malato , non filtra il sangue in modo ottimale . Tossine che vengono normalmente rimossi dal flusso sanguigno rimangono in circolazione o sono deviati , bypassando completamente il fegato dal nuovo sistema collaterale della vena , fino a raggiungere il cervello . Ciò si traduce in cambiamenti comportamentali , sonnolenza o confusione
diagnosi

Le complicazioni di cui sopra lavorano per diagnosticare PHT . Inoltre , i medici possono utilizzare gli ultrasuoni , con uno studio Doppler o una tomografia computerizzata ( TC) per guardare il flusso di sangue attraverso il sistema portale. Un altro strumento è un angiogramma , iniettando colorante nel sistema di circolazione e poi osservare il percorso del colorante con x - ray.

Trattamenti

Una linea di trattamento è di ridurre la pressione del sangue rallentando la frequenza cardiaca con un farmaco beta- bloccante come Nadolol . Un altro rimedio è per un chirurgo per creare uno shunt o nuova connessione tra il sistema venoso portale e la vena cava . La vena cava è la vena che porta il sangue dalle estremità inferiori e reni al cuore . Questo reindirizzamento abbassa la pressione e riduce l' ipertensione portale . Se il PHT ha causato sanguinamento dalle varici esofagee , quindi viene eseguita un'altra procedura chirurgica , un'endoscopia , . Nel corso di una endoscopia varici sono legatura ( legata al largo con elastici ) per fermare l'emorragia e ridurre le vene . Procedure di legatura successivi sono necessari come un follow-up , di osservare e aggiungere ulteriori bande , se necessario , in genere uno o due più volte seguendo la procedura di emergenza iniziale

ascite : . Sintomi e complicanze

Quando alcuni sistemi del corpo sono compromesse , fluido può fuoriuscire dal fegato , l'intestino , il sistema linfatico o circondano vasi sanguigni nella cavità peritoneale . Malattia del fegato è la causa più comune di ascite , ma può verificarsi anche con renale (rene ) , insufficienza cardiaca congestizia , linfoma , pancreatite , o anche la tubercolosi . I sintomi includono un addome completo o addirittura dilatato, diminuzione dell'appetito e, talvolta, mancanza di respiro . Grandi quantità di liquido causano ventre a diventare tesa e talvolta sparisce navali o diventa spinto fuori e, a volte le caviglie si gonfiano con liquidi in eccesso ( edema) .

Una complicazione di ascite è il rischio di peritonite batterica spontanea ( SBP ), che è una grave infezione del liquido ascitico . È trattato con una terapia antibiotica . Se SBP è trattata può essere fatale
diagnosi

ascite è difficile da diagnosticare a meno che non ci sia almeno un litro di liquido già accumulato nell'addome . Un medico può toccare l'addome del paziente per verificare l'ottusità che indica fluido . Un altro test chiamato "onda fluida . " La pressione viene applicata alla linea mediana dell'addome avendo il paziente o un assistente disporre la loro mano saldamente e verticalmente lungo la zona navale . Poi il medico pone le mani su entrambi i lati del ventre e lancia la destra . Un'ondata di fluido si fa sentire sul lato opposto se ascite è presente.

Trattamenti

seconda della gravità dei ascite , la condizione del fegato e dei reni , e altri sintomi; il trattamento raccomandato è una combinazione di riposo a letto , restrizione dei liquidi e la restrizione di sodio . A volte viene utilizzata una tecnica chiamata paracentesi . Paracentesi è il drenaggio del liquido ascitico da una puntura . Gli scarichi di fluido attraverso un tubo e viene raccolto ed esaminato in laboratorio per determinare sia la causa delle ascite e se l'infezione è presente.