Cure per l'esofago di Barret

esofago di Barrett è una condizione precancerosa dell'esofago distale diagnosticata mediante valutazione microscopica di un campione bioptico prelevati dal esofago tramite una tecnica chiamata endoscopia superiore . Idealmente , i campioni devono essere valutate dopo un ciclo di terapia soppressiva acido . La diagnosi di esofago di Barrett è importante perché è associato ad un aumentato rischio di cancro esofageo . Esofago Fattori di rischio

di Barrett è più comune negli uomini , gli individui di età compresa tra 40 anni e più e quelli con reflusso gastroesofageo cronico ( ad esempio , bruciore di stomaco, rigurgito o difficoltà di deglutizione ) . Poiché elevato indice di massa corporea è un collaboratore potenziale per lo sviluppo della malattia da reflusso gastroesofageo , lo sviluppo di esofago di Barrett è pensato per essere associato con l'obesità . Tuttavia, i risultati degli studi sono stati in conflitto , e sono necessari ulteriori dati per confermare questa ipotesi .
Screening

Secondo l'American College of Gastroenterology linee guida , la severità di esofago di Barrett ( vale a dire , il grado di displasia ) deve essere valutata a intervalli pianificati per determinare il prossimo passo nella gestione . Se i rendimenti endoscopia iniziali senza displasia , la raccomandazione è di due endoscopia con biopsie entro 1 anno ; se entrambe le endoscopie rivelano gli stessi risultati , endoscopia deve essere ripetuto ogni 3 anni . Se displasia di basso grado si trova sulla endoscopia iniziale, questo deve essere confermata da un patologo gastrointestinale e l'endoscopia e la biopsia deve essere ripetuta entro 6 mesi . Se lo screening produce alcuna progressione di displasia di alto grado , l'individuo dovrebbe avere una endoscopia una volta all'anno fino a quando non displasia si trova sul 2 endoscopie consecutivi . Per gli individui con displasia grave endoscopia iniziale , la constatazione dovrebbe essere confermata da un patologo gastrointestinale , e la resezione endoscopica dovrebbe essere considerata per un campione bioptico meglio se c'è una irregolarità della mucosa . Endoscopia e biopsia dovrebbero essere ripetuti ogni tre mesi , e se displasia di alto grado è ancora presente , interventi come l'ablazione endoscopica o la resezione o esofagectomia devono essere eseguiti .
Endoscopica Ablazione

Insieme con l'endoscopia , diverse tecniche sono utilizzate per l'ablazione l'area della displasia , con l'obiettivo di sradicare tessuto anomalo . Ablazione con radiofrequenza , la terapia fotodinamica , coagulazione argon plasma e crioterapia sono tutti potenziali tecniche . Tutti i pazienti che si sottopongono ablazione dovrebbero avere lo screening biopsie a intervalli regolari per garantire che la zona è stata completamente ablazione e nessuna displasia è visto in almeno 3 endoscopie consecutivi .
Endoscopica resezione

resezione utilizzando l'endoscopia viene sempre più utilizzato per il trattamento di soggetti con esofago di Barrett . Durante la procedura , saline e epinefrina iniezioni sottomucosa con o senza aspirazione vengono utilizzate per indirizzare l'area coinvolta . Tessuto coinvolto viene poi rimosso . Uno svantaggio di questa tecnica è che ci può essere tessuto residuo che ha il potenziale di svilupparsi in cancro . E ' estremamente importante che gli individui sottoposti a resezione endoscopica hanno programmato il follow-up per garantire che tutti i tessuti coinvolti è stato rimosso .
Esofagectomia

esofagectomia è una procedura in cui il esofago viene completamente rimosso . Una volta che l'esofago viene rimosso , il chirurgo crea un nuovo esofago da una porzione dello stomaco . Questa procedura era una volta lo standard di cura per l'esofago di Barrett . Tuttavia , molte persone scelgono la resezione o ablazione invece di esofagectomia a causa delle complicazioni associate e del rischio di morte .