Salute e malattia
chirurgia refrattiva è più frequentemente eseguita per correggere la miopia ( miopia ) , ipermetropia (lungimiranza ) e astigmatismo ( cornea irregolare comune) . Tradizionalmente , molte procedure differenti sono stati utilizzati per la visione chirurgicamente corretto - più utilizzando lo stesso concetto di base che cambiando la forma della cornea può correggere gli errori di rifrazione e migliorare la visione . Principio di Chirurgia Refrattiva in Europa
Sebbene Leonardo di Vinci ha discusso la possibilità di errori di rifrazione nel XVI secolo , il primo movimento reale verso la correzione di errori visivi da un intervento chirurgico non hanno si verificano fino al 1800 . Nel 1869 , l'oculista olandese che ha creato i grafici moderni giorno oculari , Herman Snellen , ha osservato che l'astigmatismo può essere corretto facendo incisioni nella cornea . Poi , nel 1898 , LJ Lans osservato che rimodellare la cornea con incisioni avrebbe cambiato il percorso della luce che viaggia negli occhi e riorientare correttamente sulla retina . Questa procedura era stata chiamata Cheratotomia .
Radial Cheratotomia
Nel corso del 1930 e 1940 , un oculista giapponese di nome Tsutomu Sato eseguita più procedure di esplorare ulteriormente il concetto di cheratotomia . La sua ricerca ha creato la procedura di base di cheratotomia radiale ( RK ) , che ha tentato di trattare la miopia e l'astigmatismo , rendendo più raggiera incisioni sulla cornea . Tuttavia , uno scienziato russo , Svyatoslav Fyodorov , perfezionato RK lasciando uno spazio libero al centro della cornea rendendo queste incisioni . Fyodorov ha anche sviluppato una formula per predire il risultato visivo di questa procedura su un paziente .
RK negli USA
RK è stato introdotto negli Stati Uniti nel 1978. l' National Eye Institute ha iniziato lo studio PERK ( valutazione prospettica di Cheratotomia Radial ) , che ha dimostrato che RK era efficace nel correggere la visione . Tuttavia, è stato osservato che alcuni occhi avevano una mancanza di stabilità visiva nel tempo . Gli strumenti utilizzati per eseguire la procedura sono state migliorate e la procedura RK è diventato molto popolare negli Stati Uniti durante il 1980 . Per correggere l'astigmatismo , chirurghi svilupparono anche la procedura cheratotomia astigmatica , o AK , che potrebbe essere eseguita allo stesso tempo come RK . Con lo sviluppo delle nuove tecnologie , RK era diventato obsoleto dal 1990
Il laser ad eccimeri e Photorefractive Keratectomy
Alla fine del 1970 , il laser ad eccimeri è stato sviluppato. - - in origine per creare chip per computer . E 'stato un laser "cool ", e quindi non ha causato danni ai tessuti . Oftalmologi cominciarono utilizzando meccanismo preciso di questo laser per eseguire chirurgia refrattiva rimuovendo precise quantità di tessuto dalla epitelio della cornea . Nel 1983 , Stephen Trokel presentato dati su chirurgia refrattiva ( PRK) e il laser ad eccimeri e ben presto ha eseguito le prime procedure . Nel 1985 e nel 1986 , il laser ad eccimeri è stato introdotto per la comunità oftalmica in generale; la FDA ha quindi approvato il laser ad eccimeri per la chirurgia refrattiva; e PRK è diventata la procedura di chirurgia refrattiva comune eseguita . Tuttavia , nel corso del tempo alcuni pazienti che hanno ricevuto PRK sviluppato opacità corneale o foschia .
Laser Assisted In Situ Keratomileusis
Columbia , Jose Barraquer aveva sviluppato una procedura che ha coinvolto un chirurgia strati in cui il tessuto corneale è stata rimossa con una piccola lama . Questo tessuto è stato congelato , rimodellato e messo di nuovo sulla visione dell'occhio di correzione . Ulteriori ricerche hanno dimostrato che il tessuto corneale non aveva bisogno di essere rimossi. Nel 1990 , laser in situ keratomileusis o LASIK , incorporati questa conoscenza creando un lembo corneale , invece di rimuovere il tappo di tessuto corneale . Poi , dopo aver utilizzato il laser ad eccimeri per sciogliere alcuni dei tessuti sotto il lembo per correggere l'errore di rifrazione , il lembo è stato rimesso sull'occhio . La FDA ha approvato LASIK nel 1999 e LASIK è oggi la chirurgia refrattiva più comunemente eseguita nella LASIK Stati Uniti può essere utilizzato per correggere la miopia ( miopia) e ipermetropia ( lungimiranza) .
Ulteriori progressi
la procedura LASIK stesso è stato perfezionato per espandere la sua gamma di trattamento, nonché con il miglioramento del processo e del laser ad eccimeri . Uno di questi parametri è la procedura fronte d'onda personalizzato che utilizza tre misure dimensionali per correggere la cornea . Un altro aggiornamento sulla procedura utilizza un laser invece di una lama per creare il lembo in LASIK . Tuttavia , tutti non è un candidato per LASIK . I pazienti con cornee sottili , pupille dilatate o alcune malattie ( tessuto connettivo o malattie vascolari) non sono in genere eleggibili per la procedura. Si stanno sviluppando procedure più recenti , come lenti a contatto impiantabili , che sono simili alle lenti intraoculari che vengono utilizzati nella chirurgia della cataratta . In questa procedura , la lente naturale dell'occhio viene lasciato in sede e l'obiettivo aggiuntivo è collocato all'interno dell'occhio .