Qual è la fisiopatologia del normale parto vaginale spontaneo?

Il normale parto vaginale spontaneo è un processo fisiologico che coinvolge complesse interazioni tra fattori materni e fetali. Il processo può essere suddiviso in tre fasi:

1. Dilatazione e cancellazione della cervice:

- Dilatazione: La cervice, che normalmente è chiusa durante la gravidanza, inizia a dilatarsi o ad aprirsi per consentire il passaggio della testa del bambino. Questo processo è mediato dal rilascio di ormoni, tra cui l'ossitocina, che stimolano le contrazioni dei muscoli uterini. Le contrazioni esercitano una pressione sulla cervice, facendola assottigliare e dilatarsi gradualmente.

- Cancellazione: Man mano che la cervice si dilata, si assottiglia o si cancella. Ciò si verifica quando la parte inferiore dell’utero, nota come segmento uterino inferiore, si allunga e attira la cervice verso l’alto. La cancellazione è espressa in percentuale, dove la cancellazione del 100% indica il completo assottigliamento ed espansione della cervice.

2. Discesa ed espulsione del feto:

- Una volta che la cervice è completamente dilatata e cancellata, il feto inizia a scendere nel canale del parto o nella vagina. Ciò è aiutato dalle continue contrazioni uterine e dalla forza esercitata dai muscoli addominali della madre durante la spinta.

- Mentre il feto discende, la testa si aggancia alle ossa pelviche e ruota in una posizione ottimale per il parto. Questo di solito comporta la rotazione della testa del bambino in modo che il viso sia rivolto verso la schiena della madre.

- Il feto continua poi a scendere e alla fine viene espulso dalla vagina, completando il processo della nascita.

3. Consegna della placenta:

- Dopo la nascita del bambino, la placenta, che ha fornito nutrimento e ossigeno al feto durante la gravidanza, si separa dalla parete uterina.

- Riprendono le contrazioni uterine lievi, che portano all'espulsione della placenta attraverso la vagina. Questa è conosciuta come la terza fase del travaglio.

La durata del normale parto vaginale spontaneo può variare ampiamente tra le donne, influenzata da fattori quali le condizioni fisiche della madre, la posizione e le dimensioni del feto, nonché la forza e la coordinazione delle contrazioni uterine.