Come prevenire l'edema seguito di un estubazione

edema laringeo colpisce quasi il 30 per cento dei pazienti dopo estubazione , e il 4 per cento bisogno di essere reintubato a causa di esso , secondo un esame dai Paesi Bassi pubblicato nel numero 2009 di " Critical Care ". Solo alcuni pazienti sviluppano sintomi gravi , ed edema laringeo solito si risolve . Identificazione dei fattori di rischio , trattamento precoce con corticosteroidi e di una prova di tenuta bracciale può aiutare a prevenire le gravi complicanze associate con edema seguito l'estubazione . Epinefrina e somministrazione di ossigeno /elio possono anche aiutare . Cose che ti serviranno
polsino apparecchiature di prova di tenuta
corticosteroidi
Epinefrina
Nebulizzatore
Airway cambio catetere
ossigeno /elio

Mostra Altre istruzioni

1 reintubazione aumenta notevolmente i tassi di mortalità .

Identificare i fattori di rischio e di eseguire una prova di tenuta bracciale . Di sesso femminile , quelli con diametro trachea , quelli intubato con tubi di grandi dimensioni e quelli intubati per un lungo periodo sono tutti più probabilità di sviluppare edema laringeo e richiedono reintubazione . Se il paziente è a rischio , averla espirare in una cuffia sgonfia e misurare il volume di aria fuoriuscito . Record di scadenza oltre sei cicli di respirazione e prendere la media dei tre valori più bassi . Laringe Grave edema abbassa il volume di perdite . Una prova di tenuta bracciale positivo con un volume di perdita di meno di 110 ml aumenta il rischio di reintubazione .
2 La terapia con corticosteroidi può ridurre l'edema .

Estubare o trattare con gli steroidi . Se grave edema non è presente , i ricercatori olandesi raccomandano di andare avanti con l'estubazione . Se la prova di tenuta bracciale identifica edema grave , il trattamento con corticosteroidi prima della estubazione può aiutare a ridurre il gonfiore . Diverse dosi di corticosteroidi sei a 12 ore prima della estubazione aiuta a prevenire il peggioramento di edema laringeo .
Miscele di elio 3 /ossigeno esperienza meno resistenza nelle vie aeree .

Agganciare il paziente a rischio di uno scambio catetere vie aeree ( AEC ) . Questo catetere viene inserito sopra il catetere intubazione . Sebbene l'apparecchiatura è scomodo , ossigeno e /o elio possono essere somministrati attraverso il catetere se gravi complicazioni sviluppano . L' AEC aiuta anche cateteri guida reintubazione se necessario. Una miscela 40/60 di elio /ossigeno sperimenteranno meno resistenza nelle vie aeree di aria arricchita di ossigeno .
4 Epinefrina nebulizzazione può contribuire a ridurre la necessità di reintubazione .

Osservare il paziente per un'ora dopo l'estubazione o dopo somministrazione di corticosteroidi e AEC per i sintomi di disagio . Se non segni di grave distress respiratorio si presentano al paziente estubati può essere scaricata e l'AEC può essere rimosso .
5

Somministrare steroidi, adrenalina o di ossigeno ed elio , se si verificano le reazioni avverse e guardare il paziente per un altro ora prima reintubating . Epinefrina nebulizzazione può ridurre edema laringeo nei pazienti estubato , anche se gli studi clinici controllati mancano , segnalare gli scienziati Antille .