Definire il precarico e spiegare come influisce sull'input cardiaco?

Precarica si riferisce al grado di allungamento delle fibre muscolari cardiache appena prima della contrazione. È determinato principalmente dal volume telediastolico (EDV), che è il volume di sangue presente nel ventricolo alla fine della diastole (rilassamento).

Effetto del precarico sulla gittata cardiaca:

1. Legge del cuore di Starling: Il precarico ha una relazione diretta con la gittata cardiaca, descritta dalla legge del cuore di Starling. Secondo questa legge, entro limiti fisiologici, un aumento del precarico porta ad un aumento della gittata cardiaca.

2. Maggiore allungamento, maggiore forza: All’aumentare del precarico, le fibre muscolari cardiache si allungano in misura maggiore. Questo allungamento innesca una contrazione più forte, nota come meccanismo di Frank-Starling. Quando le fibre muscolari vengono allungate maggiormente, possono generare più forza durante la contrazione, determinando un volume sistolico più elevato e, di conseguenza, un aumento della gittata cardiaca.

3. Precarico ottimale: Esiste un precarico ottimale in cui il cuore funziona in modo più efficiente. A livelli di precarico molto bassi, la gittata cardiaca è ridotta poiché le fibre muscolari non sono sufficientemente allungate per generare una forza sufficiente. D'altra parte, un precarico eccessivo può portare ad uno stiramento eccessivo e ad una ridotta contrattilità, compromettendo anche la gittata cardiaca.

4. Significato clinico: Comprendere il precarico è fondamentale nella gestione di varie condizioni cardiovascolari. Ad esempio, nei pazienti con insufficienza cardiaca, un precarico ridotto può contribuire a una bassa gittata cardiaca. Per migliorare la funzione cardiaca possono essere necessari interventi volti ad aumentare il precarico, come la somministrazione di liquidi per via endovenosa.

In sintesi, il precarico, rappresentato dal volume telediastolico, influenza la gittata cardiaca in conformità con la legge del cuore di Starling. Un precarico adeguato ottimizza le prestazioni cardiache, mentre valori estremi di precarico possono compromettere la gittata cardiaca e la circolazione complessiva.