Qual è il trattamento tempestivo dello shock settico?

Il riconoscimento precoce e il trattamento tempestivo sono cruciali per migliorare gli esiti dello shock settico. La Surviving Sepsis Campaign (SSC) raccomanda i seguenti obiettivi per un trattamento tempestivo:

1. Riconoscimento precoce e rianimazione:

- La sepsi deve essere sospettata nei pazienti con sospetta infezione e segni di sindrome da risposta infiammatoria sistemica (SIRS), inclusi febbre, brividi, tachicardia, tachipnea e confusione.

- Se si sospetta uno shock settico, devono essere eseguiti tempestivamente test appropriati, come emocolture e livelli di lattato.

- La somministrazione precoce di liquidi per via endovenosa (IV) e vasopressori è essenziale per ripristinare la perfusione tissutale e prevenire danni agli organi.

2. Interventi urgenti:

- L'intervallo di tempo raccomandato per la somministrazione dell'antibiotico è entro un'ora dal riconoscimento dello shock settico.

- Gli antibiotici ad ampio spettro dovrebbero essere scelti in base al sospetto patogeno e ai modelli di resistenza antimicrobica locale.

- Se gli antibiotici empirici iniziali non sono efficaci o viene identificato il patogeno, gli antibiotici devono essere modificati di conseguenza.

- Per i pazienti che necessitano di vasopressori, l'obiettivo è raggiungere una pressione arteriosa media (MAP) di 65 mmHg o superiore entro la prima ora.

3. Controllo della fonte e controllo delle infezioni:

- L'identificazione precoce della fonte dell'infezione è fondamentale per garantire un trattamento adeguato. Ciò può includere procedure come lo sbrigliamento della ferita, il drenaggio degli ascessi o la rimozione di dispositivi infetti.

- Per prevenire la diffusione dell’infezione, è necessario seguire adeguate misure di controllo delle infezioni, come l’igiene delle mani, le precauzioni di barriera e la pulizia dell’ambiente.

4. Monitoraggio e terapia mirata agli obiettivi:

- Il monitoraggio attento dei parametri vitali, tra cui pressione sanguigna, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, produzione di urina e stato mentale, è fondamentale per valutare l'efficacia del trattamento e identificare eventuali segni di deterioramento.

- La terapia mirata agli obiettivi prevede obiettivi terapeutici personalizzati, come obiettivi specifici di rianimazione con fluidi, obiettivi di ossigenazione e parametri emodinamici, per ottimizzare i risultati del paziente.

Aderendo a questi interventi tempestivi e alle raccomandazioni terapeutiche tempestive, gli operatori sanitari possono aumentare le possibilità di successo nella gestione e nel recupero dallo shock settico.