La genotipizzazione e Plavix Resistenza

Clopidogrel è un farmaco venduto sotto il marchio Plavix che è stato progettato per aiutare a prevenire ictus e attacchi di cuore in pazienti ad alto rischio . Dopo una serie di studi , la FDA ha aggiunto un avvertimento supplementare per le informazioni di prescrizione per Plavix nel marzo del 2010 , la FDA ha trovato che i pazienti con una versione specifica di un gene chiamato CYP2C19 avvertirebbero meno beneficio dal farmaco . Genotipizzazione

Il processo di identificazione di geni di un paziente o di quale versione di un gene specifico paziente ereditaria si chiama genotipizzazione . Labs utilizzano una varietà di metodi di genotipizzazione umano . Una tecnica chiamata reazione polimerasica a catena ( PCR ) , per esempio , consente ai tecnici di amplificare o apportare numerose copie di una porzione specifica del genoma per l'analisi . Sequenziamento del DNA è un'altra opzione , mentre il sequenziamento del DNA una volta era proibitivo , il costo è caduta rapidamente. Gli scienziati possono anche utilizzare una sonda ( una breve sequenza di DNA che si legano ad una sequenza corrispondente nel genoma ) per identificare le variazioni genetiche in un locus specifico ( la posizione di un gene su un cromosoma ) .

Plavix

Plavix , o clopidogrel , è un tipo di farmaco che viene indicato come un antiaggregante piastrinico , in quanto aiuta a prevenire o inibire la coagulazione del sangue , una precauzione importante nei pazienti ad alto rischio di ictus . E 'un profarmaco , il che significa che diventa attivo solo una volta che è stato metabolizzato dal fegato . Fino a quando il farmaco viene alterata chimicamente da cellule del fegato , non sarà effettivamente funzionare come previsto . Gli enzimi nel fegato che modificano il farmaco appartiene ad una classe di proteine ​​chiamate enzimi del citocromo P450 , uno di questi enzimi è codificato da un gene chiamato CYP2C19
CYP2C19

Esistono diverse varianti o alleli del gene CYP2C19 nella popolazione umana . Due studi pubblicati sul New England Journal of Medicine a fine 2008 hanno trovato la droga era meno efficace nei pazienti con determinati alleli del CYP2C19 , inoltre , gli studi hanno dimostrato che questi pazienti erano a più alto rischio di problemi cardiovascolari rispetto ad altri pazienti trattati con il farmaco . A seguito di altri studi , la FDA ha aggiunto un altro avvertimento per le informazioni di prescrizione del farmaco nel marzo 2010 . Secondo la sicurezza della FDA e informazioni di etichettatura di Plavix , i pazienti che hanno ereditato alcuni alleli del CYP2C19 hanno meno probabilità di beneficiare di prendere Plavix , gli alleli a funzione ridotta di questo gene non si rompono il farmaco correttamente nel fegato , in modo che il farmaco potrebbe non funzionare come previsto.
Importanza

le conclusioni della FDA su Plavix e CYP2C19 sono una illustrazione drammatica del potenziale non sfruttato di farmacogenomica , un approccio emergente in farmacologia che cerca di adattare il trattamento per i singoli pazienti . Poiché tutti i pazienti sono geneticamente diversi , ci possono essere alcuni farmaci che avvantaggiano i pazienti con un particolare corredo genetico più di quanto avrebbero beneficiare altri pazienti . Identificare questi tipi di variazioni genetiche e integrare queste informazioni in piani di trattamento e le decisioni potrebbe contribuire a migliorare il livello di cura e ridurre al minimo gli effetti collaterali .

Considerazioni

prove di laboratorio in grado di determinare che gli alleli del gene CYP2C19 si portano , per i pazienti che hanno ereditato alleli a funzione ridotta , ci sono altri farmaci disponibili , sebbene anche queste hanno i loro effetti collaterali e limitazioni . Se sei un paziente ad alto rischio di ictus o attacco di cuore e stanno decidendo su un piano di trattamento con il medico , si consiglia di discutere le opzioni per scoprire se genotipizzazione è necessario e ciò che il trattamento funziona meglio per voi .