Qual è la descrizione della sindrome da trasfusione gemellare fetale?

La sindrome da trasfusione fetale gemello-gemello (TTTS) è una rara complicanza della gravidanza che si verifica quando gemelli identici (monozigoti) condividono la stessa placenta ma hanno sacche amniotiche separate. Questa condizione è dovuta a connessioni anomale o shunt all'interno della placenta condivisa, che portano a un flusso sanguigno disuguale tra i gemelli. Nella TTTS, un gemello, noto come gemello donatore, pompa una quantità eccessiva di sangue al gemello ricevente attraverso i vasi condivisi, mentre il gemello ricevente riceve più sangue del necessario.

La distribuzione ineguale del flusso sanguigno può provocare varie complicazioni che influiscono sulla salute e sul benessere di entrambi i gemelli:

1. Polidramnios nel gemello ricevente:il sacco amniotico del gemello ricevente può accumulare un eccesso di liquido amniotico a causa dell'aumento della produzione di urina derivante dalla ricezione di sangue extra. Il sacco amniotico disteso può esercitare pressione sul cordone ombelicale, compromettendo il flusso sanguigno e potenziale insufficienza cardiaca.

2. Oligoidramnios nel gemello donatore:d'altra parte, il sacco amniotico del gemello donatore potrebbe avere liquido amniotico insufficiente. Ciò può portare a compressione fetale, deformità degli arti e ipoplasia polmonare (sottosviluppo dei polmoni) a causa della crescita limitata dei polmoni.

3. Problemi emodinamici:il flusso sanguigno alterato influisce sullo sviluppo e sulla funzione degli organi vitali in entrambi i gemelli. Il gemello ricevente può manifestare ipertensione, insufficienza cardiaca e disfunzione epatica a causa della sovracircolazione del sangue. Al contrario, il gemello donatore può avere bassa pressione sanguigna, anemia e funzionalità renale compromessa a causa di un apporto di sangue insufficiente.

4. Discordanza nella crescita:il TTTS spesso provoca notevoli differenze di crescita tra i gemelli. Il gemello ricevente tende ad essere più grande con un aumento del peso corporeo, mentre il gemello donatore può essere più piccolo e malnutrito.

5. Rischi per la salute a lungo termine:se la TTTS è grave o non viene trattata, può avere conseguenze sulla salute a lungo termine per entrambi i gemelli, come problemi neurologici, ritardi di sviluppo, disturbi cognitivi e persino la morte.

La diagnosi di TTTS prevede esami ecografici per valutare il volume del liquido amniotico, i modelli di flusso sanguigno e la crescita fetale. Una volta diagnosticata, le opzioni di trattamento possono includere l'amnioriduzione (rimozione del liquido amniotico in eccesso), la terapia laser per sigillare le connessioni placentari anomale o persino la chirurgia fetoscopica nei casi più gravi.

A causa della sua potenziale gravità, la diagnosi precoce e l’intervento medico tempestivo sono cruciali per migliorare gli esiti delle gravidanze TTTS e garantire il benessere di entrambi i gemelli.