Perché la puntura lombare è controindicata se il paziente ha un ascesso cerebrale?

L'esecuzione di una puntura lombare (rachicentesi) è controindicata nei pazienti con ascesso cerebrale sospetto o confermato a causa del rischio di ernia. Un ascesso cerebrale è una raccolta di pus all'interno del tessuto cerebrale e ad esso è spesso associato un aumento della pressione intracranica. La puntura lombare prevede l'inserimento di un ago nel canale spinale per raccogliere il liquido cerebrospinale (CSF) per l'analisi.

In presenza di un ascesso cerebrale, la rimozione del liquido cerebrospinale durante una puntura lombare può ridurre rapidamente la pressione all’interno del canale spinale. Questo improvviso cambiamento di pressione può causare uno spostamento nel tessuto cerebrale, portando all’ernia. L’ernia si verifica quando il tessuto cerebrale viene schiacciato attraverso un’apertura naturale nel cranio, come il forame magno, dove il cervello si collega al midollo spinale.

L’ernia cerebrale è un’emergenza medica e può avere gravi conseguenze, tra cui coma, deficit neurologici permanenti o addirittura la morte. Pertanto, per evitare questa potenziale complicanza, la puntura lombare è controindicata nei pazienti con ascesso cerebrale sospetto o confermato.