1Cosa è probabile che accada se a un paziente viene somministrato sangue non corrispondente?

La trasfusione di sangue non corrispondente può portare a una condizione potenzialmente pericolosa per la vita chiamata reazione trasfusionale emolitica. Ecco cosa succede in genere quando viene somministrato sangue non corrispondente:

Reazione immediata:

- Entro pochi minuti o ore dalla trasfusione, il paziente può avvertire brividi, febbre, ansia e mancanza di respiro.

Emolisi:

- Gli anticorpi incompatibili presenti nel plasma del ricevente attaccano i globuli rossi trasfusi provocandone la rottura (emolisi). L'emoglobina e i detriti cellulari vengono rilasciati nel flusso sanguigno.

DIC e danno renale:

- Il rilascio di emoglobina e frammenti cellulari può innescare la coagulazione intravascolare disseminata (DIC), una condizione in cui si verifica una coagulazione anormale in tutto il corpo.

- La DIC può portare a sanguinamenti diffusi e danni agli organi, inclusa l'insufficienza renale.

Splenomegalia e ittero:

- La milza svolge un ruolo nella rimozione dei globuli rossi danneggiati dalla circolazione. In risposta all’emolisi, la milza può ingrossarsi (splenomegalia).

- Mentre il fegato elabora l'emoglobina scomposta, si accumula un'eccessiva bilirubina, causando ittero (ingiallimento della pelle e degli occhi).

Insufficienza renale e shock:

- I globuli rossi danneggiati, i detriti cellulari e il sovraccarico di emoglobina possono ostruire i tubuli renali causando lesioni renali acute e potenzialmente portando a insufficienza renale.

- L'accumulo di sostanze tossiche e la perdita di volume del sangue possono causare shock circolatorio e calo della pressione sanguigna.

Trattamento:

In caso di reazione trasfusionale emolitica, la trasfusione viene immediatamente interrotta e vengono avviate misure di supporto:

- Fluidi per via endovenosa per mantenere la circolazione e prevenire danni ai reni.

- Farmaci per controllare la febbre e combattere lo shock.

- Trattamento per la coagulazione intravascolare disseminata, se necessario.

- Nei casi più gravi può essere necessaria una exsanguinotrasfusione per rimuovere il sangue incompatibile e sostituirlo con sangue compatibile.

La prevenzione rimane fondamentale per evitare trasfusioni di sangue non corrispondenti. Un'attenta identificazione del paziente, un'accurata tipizzazione del sangue e procedure di confronto incrociato, nonché una rigorosa aderenza ai protocolli trasfusionali sono essenziali per garantire la sicurezza del paziente.