Cos’è la terapia trombolitica?

La terapia trombolitica, nota anche come terapia anti-coagulazione o terapia fibrinolitica, è un trattamento medico che mira a sciogliere i coaguli di sangue (trombi) che bloccano il flusso sanguigno in un vaso sanguigno. Implica l'uso di farmaci chiamati agenti trombolitici o agenti fibrinolitici. Questi farmaci agiscono rompendo i filamenti di fibrina che tengono insieme il coagulo, consentendo al coagulo di dissolversi e ripristinare il flusso sanguigno.

La terapia trombolitica viene utilizzata principalmente per trattare l’ictus ischemico acuto, una condizione in cui un coagulo di sangue blocca un’arteria nel cervello, portando a un’interruzione dell’afflusso di sangue e potenziali danni cerebrali. Può anche essere usato per trattare attacchi cardiaci causati da coaguli di sangue nelle arterie coronarie, trombosi venosa profonda (TVP) ed embolia polmonare (PE).

Gli agenti trombolitici più comunemente usati includono:

1. Attivatore tissutale del plasminogeno (tPA):il tPA è l'agente trombolitico più utilizzato. Funziona convertendo il plasminogeno, una proteina inattiva presente nel sangue, in plasmina, che è un enzima attivo che scompone la fibrina.

2. Urochinasi:l'urochinasi è un altro agente trombolitico derivato da cellule renali umane. Funziona attivando direttamente il plasminogeno per formare plasmina.

3. Streptochinasi:la streptochinasi è un agente trombolitico derivato da batteri. Funziona attivando una cascata di reazioni che alla fine portano alla conversione del plasminogeno in plasmina.

La terapia trombolitica viene generalmente somministrata per via endovenosa (IV) direttamente nel flusso sanguigno. Una volta infuso, l'agente trombolitico circola in tutto il corpo e raggiunge la sede del coagulo. Il tempo necessario affinché il coagulo si dissolva può variare da minuti a ore.

Tuttavia, è importante notare che la terapia trombolitica non è priva di rischi. Può portare a gravi complicazioni, tra cui sanguinamento, soprattutto nel cervello, e un aumento del rischio di ictus. Pertanto, è fondamentale che la terapia trombolitica venga somministrata sotto attento controllo medico e solo quando i potenziali benefici superano i rischi.