Circa Gestione medica di dengue emorragica

La febbre dengue colpisce tra i 50 ei 100 milioni di persone ogni anno . La malattia trasmessa dalle zanzare provoca picchi stagionali di infezione epidemica corrispondenti alla stagione delle piogge delle regioni tropicali in Africa , Asia e nelle Americhe dove è endemica . Non esistono vaccini per la febbre dengue e il trattamento è limitata alla gestione idratazione e terapia di supporto . Effetti

infezione da un virus dengue è prevalentemente asintomatica o risultati nella febbre indifferenziata . Circa 10 al 15 per cento di quelli infettati sviluppa la malattia più grave tra cui Dengue Fever ( DF ) , la dengue emorragica ( DHF ) o sindrome da shock dengue ( DSS ) . Cinque per cento dei casi di DHF sono fatali
Caratteristiche

pazienti si presentano con : . Simil-influenzale mialgia , rash maculopapulare o petecchiale , febbre insorgenza improvvisa , dolore postorbitale , nausea , vomito e possibili segni di emorragia o permeabilità vascolare . La malattia è spesso meno grave nei neonati , come gli anticorpi materni possono offrire protezione transitoria , ma fa sì che il grado di maggiore morbilità e mortalità nei bambini al di sotto dell'età 15.Fever può avere un aspetto caratteristico sella durante la fase acuta dell'infezione ( 5 o meno giorni dopo l'inizio ) . La febbre si risolve dopo un inizio improvviso e poi riapparire in pochi days.Consider dengue l'agente eziologico di tali sintomi in regioni endemiche durante le stagioni e dei periodi di attività delle zanzare pioggia . A causa di un periodo di incubazione di 3-14 giorni i viaggiatori sospetti di infezione da dengue se la comparsa di febbre si verifica meno di 2 settimane dopo il viaggio di una regione endemica .
Time Frame

virus Dengue ha un periodo di incubazione di 3-14 giorni, seguito da una fase acuta che dura circa 5 giorni con febbre , eruzioni cutanee e potenziale di sviluppo delle forme più gravi della malattia . La convalescenza dura fino a tre settimane dall'esordio ed è spesso accompagnata da stanchezza e depressione in adults.Diagnostic gestione medica della febbre dengue richiede la raccolta di due o più sangue pareggi. Disegnare il primo campione al momento della presentazione ( durante la fase acuta) e un secondo campione durante la convalescenza ( 6-21 giorni dopo l'inizio ) . Utilizzare i campioni della fase acuta per verificare la CBC , livelli di albumina , funzionalità epatica , l'isolamento virale e sierologia . Invia campioni convalescenti per lo studio sierologia da ELISA gestione medica di febbre emorragica dengue sul quadro clinico empirici
Identificazione

Base.; medici raramente ricevono conferma infezione di dengue attraverso l'isolamento virale o sierologia durante acuta la fase acuta della diagnosi infection.Differential richiede la considerazione di influenza , malaria , morbillo , rosolia , leptospirosi , meningite , febbre tifoide , sepsi batterica e altri virali pressione emorragica fevers.Blood può essere elevati su esame a causa di disidratazione e permeability.Signs vascolari compromessi di emorragia includono petecchie e sanguinamento da vari orifizi ( vaginale , nasale , orale , anale , uditiva ) . Secondo i Centers for Disease Control , è possibile eseguire un test di laccio emostatico per gonfiare il bracciale della pressione arteriosa " a metà strada tra pressione sistolica e diastolica per 5 minuti . " Venti di più petecchie per pollice quadrato indicano una result.Patients positivi possono presentare lieve a moderatamente elevati enzimi epatici , in particolare l'aspartame aminotransferasi ( AST ) , alanina aminotransferasi ( ALT) e gamma- glutamil transpeptidasi ( GGT ) . Bilirubina e fosfatasi alcalina può anche mostrare elevazioni .
Attenzione

pazienti febbre dengue che mostrano sintomi neurologici come convulsioni , confusione e abbassato la coscienza sono a più alto rischio di successivo sviluppo di febbre dengue emorragica ( DHF ) . Attenzione ai segni di insufficienza circolatoria incombente e shock nei pazienti con febbre dengue emorragica ( DHF ) . Segnali di pericolo includono dolore intenso sostenuta addominali , vomito ripetuto , rapido inizio di ipotermia seguente febbre e lo stato mentale alterato .

Considerazioni

la gestione medica di una febbre dengue sospetta fatalità , richiesta raccolta di campioni di tessuto fresco di cuore , fegato, reni , polmoni , intestino , milza , linfonodi , il cervello e la pelle ( da un'area espositiva petecchie ) per l'uso in isolamento virale e immunoistochimica . I campioni fissati in formalina, non sono adatti per l'isolamento virale .
Expert Insight

I quattro ceppi flavivirus ( DEN - 1 , DEN - 2 , DEN -3 , DEN- 4 ) che causa la febbre dengue non conferiscono l' immunità crociata . Una precedente storia di infezione da febbre dengue non esclude un caso attuale di febbre dengue . Co - infezione con ceppi multipli è un distinto possibile in regioni endemiche . Infezione o co- infezione da epatite B o epatite C possono anche portare a simili risultati dei test di funzionalità epatica .