Salute e malattia
gestione infermieristica della febbre dengue è non- specifica e di sostegno , composto di sollievo dal dolore e la somministrazione orale e /o endovenosa di liquidi . Dengue cura del paziente richiede un monitoraggio medico attenzione ai segni premonitori della permeabilità vascolare potenzialmente fatale di febbre dengue emorragica ( DHF ) e insufficienza circolatoria pericolosa per la vita che definisce sindrome da shock dengue ( DSS ) . Importanza
Dengue risultati da infezione da un flavivirus con quattro sierotipi distinti ( DEN - 1 , DEN - 2 , DEN -3 , DEN -4 ) . Zanzare Aedis aegypti trasmettono virus dengue tra gli esseri umani . La febbre dengue è endemica in gran parte dell'Africa , Sud-Est asiatico , e varie regioni tropicali di tutto il mondo . Zanzare Aedes albopictus sono coinvolti in misura minore, con la trasmissione di dengue nelle Americhe . Impatti febbre Dengue
50-100.000.000 di persone ogni anno , con centinaia di migliaia di pazienti in progressione per i casi più gravi di febbre emorragica dengue ( DHF ) . La febbre dengue emorragica causa di mortalità nel 5 per cento dei pazienti con questa malattia manifestazione .
Virus Effetti
dengue causa una condizione acuta di aumentata permeabilità vascolare e fuoriuscita di plasma . Sostenere il paziente attraverso questa crisi vascolare corretta gestione idratazione porta alla risoluzione.
Time Frame
Dengue mostre febbre attività stagionale , con epidemie che si verificano durante la stagione delle piogge favorevole alla riproduzione delle zanzare . Nelle regioni endemiche , dengue dovrebbe essere la diagnosi iniziale presunta nel trattamento di un paziente con sintomi simil-influenzali durante la stagione delle piogge .
Virus Dengue incuba 3-14 giorni, dopo che i pazienti si presentano con febbre alto come febbre dengue 40-41 ° C , mialgia , dolore post - orbitale , mal di testa, perdita di appetito , nausea , vomito e rash maculopapulare o petecchiale . I neonati possono presentare indifferenziata malattia febbrile . Febbre acuta dura in genere 3-7 giorni , spesso con un aspetto sella dove la febbre rimette brevemente e restituisce in seguito . Forme gravi di febbre dengue si sviluppano solitamente 3-6 giorni dopo l' esordio della malattia . Diagnosi
Identificazione
differenziale include altre febbri emorragiche virali , malaria , morbillo , meningite , leptospirosi , sepsi batterica , la febbre tifoide , morbillo , infezioni rickettsie , rosolia e influenza . Le proiezioni comprendono la pressione sanguigna , lo stato di idratazione , test del laccio emostatico , la funzione del fegato , livelli di albumina , indice di versamento pleurico , CBC , e urologia . Trenta per cento dei pazienti si presentano con sintomi emorragici si manifesta principalmente come manifestazioni cutanee quali un petecchie , ecchimosi e porpora . I casi gravi può inoltre presentare sanguinamento dal naso , gengive, intestino , o un aspetto di pesante mestruazioni . Analisi delle urine può indicare microematuria .
Conferma di infezione da virus della dengue dalla cultura tessuti o sierologici non dà risultati tempestivi per le decisioni cliniche . Pertanto , la diagnosi si basa sull'evidenza clinica empirica.
Trattamento per la febbre dengue e più gravi manifestazioni di febbre emorragica dengue e la dengue shock emorragico è non- specifica e di sostegno , composto di sollievo dal dolore e la somministrazione orale e /o IV della fluidi .
Caratteristiche
pazienti ben idratati senza segni di aumentata permeabilità vascolare possono recuperare a casa con le istruzioni per il follow- up se compaiono sintomi emorragici . I pazienti che presentano segni di emorragia o disidratazione necessitano di osservazione clinica o di ospedalizzazione. Proteggere i posti letto ospedalieri " febbre dengue pazienti con zanzariere prevenire l'ulteriore trasmissione .
E 'importante evitare l'uso di aspirina e farmaci anti -infiammatori non steroidei nella gestione del dolore , in quanto ciò esacerbare complicanze emorragiche . Paracetamolo è preferibile.
Supervisione di idratazione costituisce il nucleo di gestione infermieristica della febbre dengue . Offrire ai pazienti liquidi per via orale con regolarità , somministrare liquidi IV con i primi segni di disidratazione , e monitorare la produzione di urina . Gli infermieri devono monitorare la pressione sanguigna e guardare per i segni di scompenso circolatorio , tra cui un debole, polso rapido , ipotensione , e il freddo , la pelle umida . Organizzazione Mondiale della Sanità materiali di formazione dengue prevedono la formula per il calcolo del volume di reidratazione come il doppio di quello richiesto per la normale manutenzione : . 2 x ( 1500 ml + ( 20 x (peso in kg - 20 )) per i pazienti oltre 40 kg
gestione infermieristica corretta della febbre dengue richiede la raccolta di sangue più pareggi; ematocrito seriali fino a 1-2 dopo la risoluzione febbre consentono di individuare emoconcentrazione Utilizzare un campione di sangue fase acuta (giorni 0-5 ) presi al momento della presentazione per l'isolamento virale in zanzare . coltura cellulare . Utilizzare campioni di convalescenza per sierotipizzazione mediante ELISA . Raccogliere campioni di tessuto dai linfonodi , polmoni, fegato , reni e milza nei casi fatali per gli studi di immunoistochimica .
requisiti di scarico sono due giorni di assenza di febbre , il ritorno di appetito , ematocrito normale e piastrine sopra 50.000 /mm ^ 3 . pazienti sottoposti a scosse dovrebbero restare in osservazione almeno tre giorni dopo la risoluzione della crisi circolatorio . pazienti affetti da distress respiratorio da versamento pleurico può essere necessario un ricovero più lungo .
Attenzione
gestione infermieristica della febbre dengue richiede anche pazienti di controllo per i segni di alterazione della coscienza , confusione e altre implicazioni neurologiche . Guarda per letargia , convulsioni, rigidità nucale , e paresi . Coinvolgimento neurologico e dolore intenso e prolungato addominale con vomito spesso segnalano lo sviluppo della febbre dengue emorragica più grave ( DHF ) . Sollievo da febbre e un esordio improvviso di ipotermia accompagnato da irrequietezza e cambiamenti mentali spesso precedono l'insorgenza della sindrome dengue shock emorragico ( DSS) .
Expert Insight
infezione precedente con la febbre dengue non conferisce immunità crociata ad altri sierotipi del virus della dengue . La coinfezione con più ceppi nelle regioni endemiche può contribuire a una maggiore virulenza . Una storia di febbre dengue o infezione con ceppi multipli mettere i pazienti a rischio più elevato per la febbre dengue emorragica ( DHF ) .
Malattie infettive