A proposito di test di funzionalità epatica per Dengue Fever

La dengue è una malattia trasmessa dalle zanzare infettiva endemica a umido , regioni tropicali . I casi più gravi provocano febbre emorragica , la permeabilità vascolare , insufficienza epatica e morte . La diagnosi differenziale della febbre dengue putativo comprende l'esame per rash, febbre , segni di emorragia e la permeabilità vascolare e analisi cliniche di campioni ematici per prove emocromocitometrico completo ( CBC ) , albumina e la funzionalità epatica . Questo articolo esplora l'uso di test di funzionalità epatica nella diagnosi di febbre di dengue . Importanza

febbre dengue è endemica nel Sud-Est Asia, Africa, Pacifico e regioni tropicali delle Americhe . Ci sono tra 50 e 100 milioni di casi annui di infezione da febbre dengue in tutto il mondo , con centinaia di migliaia che si manifesta come la febbre dengue emorragica ( DHF ) . La forma emorragica è fatale nel 5 per cento dei pazienti . I viaggiatori di dengue regioni endemiche producono tra 100 e 200 casi di febbre dengue si verificano negli Stati Uniti ogni anno .
Identificazione

test di funzionalità epatica è uno strumento nella diagnosi di febbre dengue . Pazienti che si presentano con febbre, sintomi simil-influenzali , mal di testa , dolore oculare e rash cutaneo nelle zone di dengue endemicità dovrebbero ricevere un sangue completo work-up , tra cui un fegato test.Doctors funzione dovrebbe anche considerare la febbre dengue nei pazienti con una storia recente di viaggio dengue esame regions.Physical endemica può rivelare un ingrossamento del fegato ( 2-4 cm al di sotto del margine costale ); ingrossamento del fegato si verifica più frequentemente nei casi più gravi di sindrome da shock dengue .
Funzione

test di funzionalità epatica ( LFT ) misurare i livelli di bilirubina , ammoniaca e enzimi presenti in campioni di sangue di pazienti . Risultati elevati non sono specifici per la febbre dengue; sierologia e l'isolamento virale fornire la conferma definitiva della dengue infection.Bilirubin è un prodotto di degradazione dell'emoglobina nel sangue e provoca il pigmento distinto di bile del fegato. Aumento dei livelli di bilirubina non coniugata indicano disfunzione epatica correlata alla malattia del fegato o infezione piuttosto che l'ostruzione . L'aumento dei livelli di bilirubina possono presentarsi clinicamente come ittero . L'ittero è raramente presente in dengue patients.Ammonia è normalmente convertito in urea dal fegato prima di escrezione nelle urine . Livelli elevati indicano alterata function.Elevation fegato degli enzimi epatici come l'aspartame aminotransferasi ( AST ) , fosfatasi alcalina ( AST ) , fosfatasi alcalina ( ALP) e gamma - glutymyl transferasi ( GGT) indicano anche epatiche risultati dei test di funzionalità epatica impairment.Elevated possono indicare un certo numero di malattie e infezioni croniche ed acute compresa cirrosi epatica , mononucleosi , epatite e malattie cardiache . Per questo motivo , l'interpretazione dei risultati deve prendere il quadro clinico completo in considerazione quando si utilizza un test di funzionalità epatica per la diagnosi di febbre dengue .
Caratteristiche

Pazienti con febbre dengue sarà presentano risultati elevati nei test di funzionalità epatica . Test di funzionalità epatica rilevano elevati livelli di aspartame aminotransferasi ( AST ) , alanina aminotransferasi ( ALT) e gamma - glutamil transpeptidasi ( GGT ), enzimi nella maggior parte dei pazienti di febbre dengue . Una percentuale minore di pazienti febbre dengue anche esporre elevati livelli di bilirubina e phosphatase.Elevation alcalina di ALT e AST è generalmente da lieve a moderata nella maggior parte dei pazienti di febbre dengue , ma può essere più di una grandezza superiore rispetto ai normali limiti superiori . Limiti più elevati sono spesso associati a livelli manifestations.AST emorragiche sono generalmente superiori livelli di AST . Livelli degli enzimi epatici generalmente picco di giorno 9, nei pazienti di febbre dengue e tornare entro i limiti normali entro 2 settimane di febbre dengue esordio .
Attenzione

fegato risultati dei test funzionali per la dengue la febbre non differiscono significativamente da quelli ottenuti per i pazienti con epatite C epatite B e; co - infezione è anche una possibilità concreta . Quando si considera la diagnosi di epatite virale in un paziente da una regione con la febbre dengue endemica , considerare la febbre dengue come agente causale di elevati risultati dei test di funzionalità epatica .