Multiplo recidivante/refrattario Come cambia il trattamento

Le strategie terapeutiche multiple recidivanti/refrattarie mirano a fornire un approccio alternativo per i pazienti la cui malattia non ha risposto adeguatamente ai trattamenti precedenti. Ecco alcuni modi in cui il trattamento può cambiare per le modalità multiple recidivanti/refrattarie (MM):

1. Terapia di seconda linea: Una volta che il MM di un paziente diventa refrattario alla terapia di prima linea, si passa alle opzioni di trattamento di seconda linea. Queste opzioni spesso includono diverse combinazioni di farmaci, inclusi nuovi agenti, terapie mirate e farmaci immunomodulatori. La scelta di agenti specifici dipende dalle circostanze individuali del paziente e dalle precedenti linee terapeutiche ricevute.

2. Terapie combinate: Nel MM recidivante/refrattario, i medici spesso utilizzano terapie combinate anziché affidarsi a singoli agenti. La combinazione di diversi farmaci che agiscono attraverso meccanismi distinti può migliorare l’efficacia complessiva e superare la resistenza che potrebbe essersi sviluppata durante i trattamenti precedenti.

3. Inibitori del proteasoma (PI): Gli inibitori del proteasoma sono una classe di farmaci comunemente utilizzati nelle terapie di seconda linea e successive per il MM. Esempi di PI includono bortezomib (Velcade) e carfilzomib (Kyprolis). Questi farmaci bloccano la funzione del proteasoma, un meccanismo cellulare che scompone le proteine, portando alla morte cellulare delle cellule del mieloma.

4. Farmaci immunomodulatori (IMiD): Gli IMiD, come lenalidomide (Revlimid) e pomalidomide (Pomalyst), sono spesso utilizzati nel MM recidivante/refrattario. Modulano la risposta del sistema immunitario al mieloma, migliorando la capacità del corpo di riconoscere e attaccare le cellule tumorali.

5. Anticorpi monoclonali: Gli anticorpi monoclonali, come daratumumab (Darzalex) ed elotuzumab (Empliciti), sono progettati per colpire proteine ​​specifiche espresse sulla superficie delle cellule del mieloma. Questi farmaci si legano alle cellule tumorali e stimolano il sistema immunitario a distruggerle.

6. Trapianto di cellule staminali (SCT): Per i pazienti idonei e sufficientemente in forma, il SCT può essere preso in considerazione nel MM recidivante/refrattario. Ciò comporta la raccolta di cellule staminali sane dal paziente o da un donatore e il loro trapianto dopo chemioterapia e/o radioterapia ad alte dosi. L’obiettivo della SCT è eliminare le cellule rimanenti del mieloma e fornire un controllo della malattia a lungo termine.

7. Nuovi approcci terapeutici: La ricerca in corso continua ad esplorare nuove strategie terapeutiche per il MM recidivante/refrattario, comprese terapie a base immunitaria (ad es., terapia con cellule T con recettore dell'antigene chimerico o terapia con cellule T CAR), inibitori dell'istone deacetilasi (HDACi) e agenti che mirano a specifici vie molecolari coinvolte nella crescita e nella sopravvivenza delle cellule del mieloma.

8. Terapia di supporto: Oltre ai trattamenti specifici per il MM, le misure terapeutiche di supporto sono essenziali per gestire i sintomi, prevenire le complicanze e migliorare la qualità della vita del paziente. Queste misure possono includere la gestione del dolore, le trasfusioni di sangue, la prevenzione delle infezioni e il supporto psicologico.

È importante notare che i piani di trattamento per il MM recidivante/refrattario sono altamente personalizzati e i medici adattano l’approccio in base a fattori quali la risposta del paziente alle terapie precedenti, lo stato di salute generale e la tollerabilità dei trattamenti. Vengono condotti controlli e valutazioni regolari per determinare l’efficacia del trattamento e adattare il piano di conseguenza.