Come si ripara un aneurisma dell'aorta addominale sottorenale?

La riparazione di un aneurisma dell'aorta addominale infrarenale (AAA) comporta in genere una procedura chirurgica chiamata riparazione dell'aneurisma endovascolare (EVAR). Ecco una panoramica dei passaggi coinvolti in EVAR:

1. Valutazione preoperatoria:

- Prima della procedura, il paziente viene sottoposto a vari test e valutazioni per determinare la sua salute generale e l'idoneità all'intervento. Ciò può includere studi di imaging, come scansioni TC o ultrasuoni, per valutare le dimensioni, la posizione e le caratteristiche dell’aneurisma.

2. Anestesia:

- L'anestesia generale viene solitamente utilizzata durante l'EVAR per garantire che il paziente rimanga incosciente e indolore durante tutta la procedura.

3. Accesso all'arteria femorale:

- Viene praticata una piccola incisione nella zona inguinale per accedere all'arteria femorale. Qui verrà inserito il sistema di rilascio dell'innesto stent.

4. Inserimento del sistema di consegna:

- Un tubo sottile e flessibile chiamato guaina di introduzione viene inserito nell'arteria femorale e fatto avanzare nell'aorta sotto guida radiografica.

5. Posizionamento dell'innesto stent:

- L'innesto stent viene compresso su un sistema di rilascio e inserito attraverso la guaina di introduzione. Viene posizionato con cura attraverso l'aneurisma, coprendo l'area debole della parete aortica.

6. Distribuzione dell'innesto stent:

- Una volta posizionato, l'innesto stent viene espanso e fissato in posizione. Ciò sigilla l'aneurisma dal resto del flusso sanguigno, riducendo il rischio di rottura.

7. Completamento:

- La guaina di introduzione viene rimossa e l'incisione nell'inguine viene chiusa. L'innesto di stent rimane in sede, rinforzando la parete aortica indebolita e prevenendo un ulteriore allargamento o rottura dell'aneurisma.

8. Assistenza postoperatoria:

- Dopo la procedura, il paziente viene monitorato attentamente nella sala risveglio. Possono essere prescritti farmaci per gestire il dolore e prevenire complicazioni. Gli studi di imaging di follow-up vengono generalmente eseguiti per valutare l'efficacia dell'EVAR e monitorare eventuali problemi.

La riparazione endovascolare dell'aneurisma è una procedura minimamente invasiva rispetto alla tradizionale riparazione chirurgica a cielo aperto, con conseguente minor dolore, ridotto rischio di complicanze e tempi di recupero più brevi. Tuttavia, i dettagli specifici della procedura possono variare a seconda delle circostanze individuali del paziente e della tecnica preferita dal chirurgo.