Perché l'aumento dell'ESR nell'artrite reumatoide?

Nell’artrite reumatoide (RA), l’aumento della VES (velocità di eritrosedimentazione) è principalmente il risultato della risposta infiammatoria associata alla malattia. Ecco alcuni fattori che contribuiscono all’aumento della VES nell’artrite reumatoide:

Aumento del fibrinogeno:l'infiammazione nell'artrite reumatoide porta ad un aumento della produzione di proteine ​​della fase acuta, compreso il fibrinogeno. Il fibrinogeno è una proteina coinvolta nella coagulazione del sangue e può far sì che i globuli rossi si aggreghino e si depositino più rapidamente, determinando una VES più elevata.

Viscosità del plasma alterata:il processo infiammatorio nell'artrite reumatoide può causare cambiamenti nella composizione e nella viscosità del plasma. L’aumento dei livelli di proteine ​​infiammatorie e di altre sostanze può rendere il plasma più denso e viscoso. Questa maggiore viscosità ostacola la sedimentazione dei globuli rossi, contribuendo a una VES più elevata.

Produzione di immunoglobuline:l'artrite reumatoide è caratterizzata dalla sovrapproduzione di immunoglobuline, in particolare di anticorpi contro il fattore reumatoide (RF) e il peptide citrullinato ciclico (anti-CCP). Queste immunoglobuline possono legarsi ai globuli rossi, formando complessi immunitari. La presenza di questi immunocomplessi promuove l’aggregazione dei globuli rossi e migliora la sedimentazione, portando ad una VES elevata.

Livelli di proteina C-reattiva (CRP):la CRP è un'altra proteina della fase acuta che aumenta in risposta all'infiammazione. Mentre la VES e la PCR sono entrambi indicatori di infiammazione, la VES è influenzata da diversi fattori, tra cui i livelli di fibrinogeno e la viscosità plasmatica, mentre la CRP è più specifica per la risposta infiammatoria. Livelli elevati di PCR, insieme a una VES elevata, possono suggerire la presenza di un’infiammazione attiva nell’artrite reumatoide.

È importante notare che, sebbene una VES elevata sia comunemente osservata nell'artrite reumatoide, non è specifica della malattia e può essere influenzata da vari altri fattori, condizioni mediche e farmaci. Pertanto, la VES viene solitamente considerata insieme ad altri risultati clinici, test di laboratorio e criteri diagnostici per valutare l'attività della malattia e monitorare la risposta al trattamento nei soggetti con artrite reumatoide.