Protocolli Stroke Perfusione CT ischemici

Strokes sono uno dei tre grandi killer in America , seduto dietro solo le malattie cardiache e il cancro . Individuare rapidamente e con precisione emorragico e ictus ischemico è di vitale importanza nella cura del paziente . TC di perfusione sono stati particolarmente utili in questo settore . Questi studi documentano il flusso di sangue al cervello , quando eseguito in modo appropriato possono essere per le vittime di ictus salvavita . Stabilire IV di accesso e avvio Fluidi

Il processo inizia con l'immissione di un IV ago calibro 18 nella fossa antecubitale del braccio destro . Se il braccio destro non può essere letta , viene utilizzato il braccio sinistro . Utilizzando il braccio destro evita di riempire il brachiocefalica vena sinistro con un agente di contrasto concentrato. A 1,5 mL /kg /ora normale di infusione salina viene quindi avviato , secondo il protocollo stabilito dal dottor Wade Smith e il suo team del Dipartimento di Neurologia presso l' Università della California a San Francisco .

Routine noncontrast testa CT

Prima di mettere il paziente in uno scanner TC a 64 strati , la sua testa è inclinata in avanti . Poi si ottiene un CT testa senza contrasto con le contigue fette dello spessore di 5 millimetri . Noncontrast CT è particolarmente utile per l'identificazione di ictus emorragico .
Tomografia computerizzata angiografia di Brain and Neck

110ml di un mezzo di contrasto iodato è data attraverso la periferica IV ad una velocità di 4 ml /s . Dopo 20 secondi , il paziente viene poi scansionato con le impostazioni a " passo 3:1 , sezione di spessore 1,25 millimetri , 120 kV , 170 mAs ", secondo il protocollo del dottor Smith e il suo team .
CT Perfusion Image Acquisition

Dopo testa noncontrast CT e CTA vengono eseguiti , si ottiene uno studio dinamico perfusione CT . 40mL di un agente di contrasto non ionico viene somministrato ad una velocità di 4 ml /s , seguito da un secondo ritardo 9 . Il paziente viene quindi scansionato per un totale di 40-60 secondi . Le impostazioni dello scanner per questo protocollo sono " campo di vista , 25 centimetri , 120kV , 30 - 60mA , matrice , 512x512 ,« come stabilito dal Dr. Heidi Roberts , un oncologo di radiazione presso l'Università della California a San Francisco , e il suo team . La tecnica di tabella commutazione può essere utilizzata per questa specifica scansione . Due sedi anatomiche distinte spessore di 2 cm, ciascuna suddivisa in zone 1 cm , possono essere contemporaneamente ripreso , con lo scanner " alternare " avanti e indietro tra le due aree . Questa tecnica permette due viste tipicamente nel territorio dell'arteria cerebrale . Luoghi preferiti includono l' insula /zona gangli basali e il semiovale centrum e la materia bianca profonda .
Immagine Analisi a Workstation

Tutte le immagini vengono trasferite ad una workstation . CTA massimi proiezioni intensità noto anche come immagini MIP e mappe di perfusione cerebrale vengono generati . Queste immagini vengono poi aggiunti alla foto di archiviazione e sistema di comunicazione ( PACS ) per l'analisi da un radiologo . Gli studi di perfusione sono accuratamente esaminati per flusso sanguigno cerebrale ( CBF ) , volume ematico cerebrale ( CBV ) , e tempo medio di transito ( MTT ) , o il tempo necessario per il sangue di fluire attraverso il tessuto . Un CBF anormale è utile per identificare la parte centrale di un infarto che di solito è danneggiato in modo permanente , mentre l' aiuto CBV e MTT LOCATE danneggiato, ma il tessuto potenzialmente redditizie .
Uso speciale per perfusione Studi

penombra è il termine dato quando l' anomalia CBV o MTT è maggiore della anomalia CBF . Questa mancata corrispondenza indica che ci potrebbe essere tessuto in infarto vale la pena risparmiare . Studi di perfusione TC sono stati quindi utilizzati per intervento medico ( per esempio , la terapia farmacologica trombolitica ) anche al di fuori dell'intervallo di tempo consigliato per il trattamento di ictus .