Perché è necessario ridurre i livelli di zucchero nel sangue in un paziente affetto da DM in procinto di sottoporsi ad un intervento chirurgico?

Ridurre i livelli di zucchero nel sangue in un paziente con diabete mellito (DM) prima di sottoporsi a un intervento chirurgico è fondamentale per diversi motivi:

1. Prevenzione delle infezioni del sito chirurgico: Livelli elevati di zucchero nel sangue possono compromettere il sistema immunitario del corpo e aumentare il rischio di infezioni del sito chirurgico. Mantenere il controllo della glicemia aiuta a ridurre la probabilità di infezione e favorisce la guarigione ottimale della ferita.

2. Miglioramento della guarigione delle ferite: Il diabete può influenzare la capacità del corpo di guarire le ferite. Livelli elevati di zucchero nel sangue possono ritardare la chiusura della ferita, aumentare il rischio di infezione e portare a una scarsa riparazione dei tessuti. Controllando lo zucchero nel sangue, si migliora la guarigione delle ferite e si riducono le possibilità di complicazioni.

3. Rischio ridotto di complicanze postoperatorie: Livelli incontrollati di zucchero nel sangue possono portare a varie complicazioni postoperatorie, tra cui:

* Chetoacidosi diabetica (DKA): Una condizione pericolosa per la vita caratterizzata da alti livelli di zucchero nel sangue, livelli elevati di chetoni e disidratazione. La DKA può svilupparsi rapidamente nei pazienti con diabete non controllato, soprattutto durante periodi di stress, come un intervento chirurgico.

* Ipoglicemia: Una condizione in cui i livelli di zucchero nel sangue scendono troppo. L'ipoglicemia può verificarsi durante o dopo l'intervento chirurgico, soprattutto se vengono utilizzati insulina o altri farmaci ipoglicemizzanti.

* Ritardata guarigione delle ferite: Come accennato in precedenza, livelli elevati di zucchero nel sangue possono compromettere la guarigione delle ferite, portando a un recupero ritardato.

* Aumento del rischio di infezione: Livelli incontrollati di zucchero nel sangue possono indebolire il sistema immunitario, rendendo i pazienti più suscettibili alle infezioni dopo l’intervento chirurgico.

4. Ottimizzazione dell'ossigenazione dei tessuti: Livelli elevati di zucchero nel sangue possono danneggiare i piccoli vasi sanguigni e influenzare la circolazione, portando a una ridotta ossigenazione dei tessuti. Il mantenimento di un livello normale di zucchero nel sangue aiuta a garantire un adeguato apporto di ossigeno ai tessuti, favorendo un recupero più rapido e riducendo il rischio di complicanze.

5. Conformità alle cure postoperatorie: I pazienti con livelli di zucchero nel sangue ben controllati hanno maggiori probabilità di rispettare le istruzioni e i farmaci postoperatori, portando a risultati migliori e a un rischio ridotto di complicanze.

Pertanto, ottenere un controllo ottimale della glicemia nei pazienti affetti da diabete mellito prima dell’intervento chirurgico è essenziale per ridurre al minimo i rischi, prevenire complicanze e garantire un esito chirurgico positivo. Per mantenere la glicemia entro l’intervallo target sono spesso necessari un monitoraggio rigoroso dei livelli di glucosio nel sangue, aggiustamenti della terapia insulinica e modifiche della dieta.