Nuovo Algoritmo di trattamento per il trattamento del diabete di tipo 2

L'associazione americana degli endocrinologi clinici ( AACE ) ha recentemente creato un algoritmo per il trattamento del diabete di tipo 2 . L' obiettivo è quello di raggiungere il controllo glicemico prendendo di mira un livello di glucosio nel sangue ( HbA1c ), del 6,5 per cento attraverso modifiche dello stile di vita come la dieta e l'esercizio fisico , in combinazione con la terapia farmacologica . One Two terapia farmacologica per A1C 6,5 per cento al 7,5 per cento

pazienti con livelli di A1C di 6,5 per cento a 7,5 per cento dovrebbe essere avviato in monoterapia con metformina come farmaco pietra angolare , o pioglitazone , sitagliptin o acarbose se esistono problemi ai reni o al fegato . Se monoterapia fallisce , dovrebbero essere aggiunte exenatide , sitagliptin o gliburide .
Tre droga alla terapia insulinica per A1C 6,5 per cento al 7,5 per cento

Se la duplice terapia con i farmaci di cui sopra alla massima dose efficace non riesce a raggiungere il controllo glicemico , la metformina può essere combinato con sitagliptin o exenatide , più o gliburide , pioglitazone o glinide . Se l'insulina capacità del pancreas combinato con la terapia tripla farmaci che secernono non riesce a raggiungere il controllo glicemico , quindi la terapia insulinica è necessario e metformina rimane il farmaco più sicuro per combinare con la terapia insulinica .
Two Drug la terapia per A1C 7,6 per cento al 9,0 per cento

monoterapia è improbabile raggiungere un livello di A1C del 6,5 per cento nei pazienti con livelli di A1C correnti del 7,6 per cento al 9,0 per cento . Pertanto , la doppia terapia dovrebbe essere istituita con metformina più o exenatide , sitagliptin , pioglitazone , gliburide o glinide .
Tre droga alla terapia insulinica per A1C 7,6 per cento al 9,0 per cento

Se duplice terapia non raggiunge il controllo glicemico , un terzo farmaco deve essere aggiunto. AACE consiglia di usare la metformina con sitagliptin e pioglitazone o gliburide, metformina con exenatide e pioglitazone o gliburide , metformina o pioglitazone con più gliburide . Se è necessaria la terapia insulinica per raggiungere gli obiettivi di A1C , poi la metformina rimane la droga più sicuro da utilizzare in combinazione con insulina.
A1C gestione di oltre 9,0 per cento

di nuova diagnosi , pazienti diabetici asintomatici , duplice terapia o triplice terapia con i farmaci di cui sopra possono essere utilizzati in combinazione con metformina per ottenere una riduzione di A1C . Nei pazienti con nuova diagnosi di sintomi di minzione frequente , sete eccessiva o perdita di peso , o in pazienti già in trattamento farmacologico , ma ancora sperimentando livelli di A1C oltre 9,0 per cento , la terapia insulinica deve essere iniziata immediatamente.