Quali sono le cause dell’anemia emolitica?

L’anemia emolitica si verifica quando i globuli rossi (RBC) vengono distrutti più velocemente di quanto il midollo osseo possa sostituirli. Diversi fattori possono causare questo:

RBC anormali:alcune condizioni ereditarie, come l’anemia falciforme, la talassemia e le carenze enzimatiche, possono causare una forma anomala dei globuli rossi o un funzionamento improprio, portando alla loro distruzione prematura.

Disturbi autoimmuni:nell'anemia emolitica autoimmune, il sistema immunitario attacca erroneamente i globuli rossi del corpo, portando alla loro distruzione. Ciò può verificarsi a causa di varie condizioni come malattie autoimmuni (ad esempio lupus eritematoso sistemico), alcuni farmaci e infezioni.

Danno meccanico:i globuli rossi possono essere danneggiati meccanicamente quando passano attraverso valvole cardiache anomale (malattia valvolare cardiaca), anomalie dei vasi sanguigni o dispositivi artificiali (come valvole cardiache o pompe del sangue). Questo danno può causare la rottura delle cellule e la loro rimozione dalla circolazione.

Infezioni:alcune infezioni, come la malaria e la babesiosi, invadono e distruggono direttamente i globuli rossi. Inoltre, alcune infezioni batteriche possono produrre tossine che danneggiano i globuli rossi, contribuendo all’emolisi.

Farmaci e tossine:alcuni farmaci (ad esempio antimalarici, farmaci chemioterapici, antibiotici), così come l'esposizione a tossine (come piombo, arsenico, benzene e veleno di serpente), possono causare danni ossidativi ai globuli rossi, portando alla loro degradazione.

Trasfusioni di sangue:in alcuni casi, la ricezione di sangue incompatibile durante una trasfusione può causare una risposta immunitaria che distrugge i globuli rossi trasfusi, portando a reazioni trasfusionali emolitiche.

Cause rare:alcune condizioni rare, come l'emoglobinuria parossistica notturna (EPN), possono causare la distruzione dei globuli rossi attraverso l'attivazione del complemento. Inoltre, alcuni disturbi metabolici (ad esempio, il deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi) possono rendere i globuli rossi più suscettibili ai danni in risposta a fattori scatenanti come infezioni, alcuni farmaci o stress ossidativo.