Perché ferro sierico e saturazione bassi ma ematocrito dell'emoglobina normale?

Possono esserci diversi motivi per un basso livello di ferro sierico e di saturazione in presenza di livelli normali di emoglobina ed ematocrito:

1. Carenza di ferro senza anemia: Questa è una condizione in cui le riserve di ferro del corpo sono esaurite, ma i livelli di emoglobina rimangono normali. Ciò può verificarsi a causa di una perdita di sangue cronica di lieve entità (ad esempio, da sanguinamento mestruale abbondante, sanguinamento gastrointestinale o uso cronico di alcuni farmaci come l'aspirina), apporto inadeguato di ferro nella dieta o alterato assorbimento del ferro dall'intestino.

2. Anemia da malattie croniche: Questo tipo di anemia è comunemente associato a varie malattie croniche, infezioni, condizioni infiammatorie (ad esempio artrite reumatoide, morbo di Crohn, cancro, ecc.). In questi casi, l’organismo produce citochine infiammatorie che influenzano il metabolismo del ferro, portando a un ridotto assorbimento del ferro, al sequestro del ferro nei macrofagi (un tipo di cellule immunitarie) e a un ridotto utilizzo del ferro per la produzione di emoglobina. Di conseguenza, il ferro sierico e la saturazione possono essere bassi, mentre l’emoglobina e l’ematocrito possono essere normali o solo lievemente diminuiti.

3. Tratto talassemico: La talassemia è una malattia ereditaria del sangue caratterizzata dalla ridotta o assente produzione di una o più catene globiniche che compongono l'emoglobina. Nel tratto talassemico, gli individui hanno un gene dell'emoglobina anormale e un gene normale, con conseguenti lievi anomalie nella sintesi dell'emoglobina. Questa condizione può portare a livelli di ferro sierico e di saturazione leggermente bassi a causa di un'eritropoiesi inefficace (produzione di globuli rossi) e di un ridotto utilizzo del ferro. Tuttavia, i livelli di emoglobina e di ematocrito sono tipicamente normali nel tratto talassemico.

4. Anemia sideroblastica: Si tratta di un raro gruppo di anemie caratterizzate dall'accumulo di ferro nei mitocondri dei precursori dei globuli rossi nel midollo osseo. Ciò porta ad un’alterata sintesi dell’emoglobina, con conseguente bassi livelli di ferro sierico e di saturazione. Nonostante la ridotta disponibilità di ferro, l’emoglobina e l’ematocrito possono essere normali o solo lievemente ridotti in alcuni individui affetti da anemia sideroblastica.

È importante notare che bassi livelli di ferro sierico e di saturazione, insieme a livelli normali di emoglobina ed ematocrito, possono essere osservati anche in determinate condizioni come la gravidanza e la perdita di sangue acuta. Per determinare la causa sottostante e una gestione appropriata, può essere necessaria una valutazione completa, comprendente anamnesi, esame fisico, test di laboratorio e talvolta indagini aggiuntive.