Quante sezioni del fegato di un donatore sono adeguate per un trapianto di dimensioni ridotte?

Nel trapianto di fegato di dimensioni ridotte, il numero di sezioni di fegato del donatore adeguate dipende dalle dimensioni del ricevente e dal volume di fegato stimato necessario per un attecchimento riuscito. Generalmente, per un trapianto di dimensioni ridotte vengono utilizzate almeno due sezioni (segmenti) del fegato del donatore, ma in alcuni casi possono essere necessarie sezioni aggiuntive.

Ecco una ripartizione delle potenziali configurazioni delle sezioni per il trapianto di fegato di dimensioni ridotte:

1. Innesto del segmento laterale sinistro (LLSG) :Si tratta dell'utilizzo del segmento laterale sinistro (segmenti 2 e 3) del fegato del donatore. È comunemente utilizzato nel trapianto di fegato pediatrico o negli adulti di piccole dimensioni.

2. Epatectomia sinistra (LH) :In questo approccio, viene trapiantato l'intero lobo sinistro del fegato del donatore (segmenti 2, 3 e 4). È adatto a destinatari con una corporatura maggiore rispetto all'LLSG.

3. Epatectomia sinistra estesa (XLH) :estende l'LH includendo la vena epatica media (MHV) e il lobo caudato (segmento 1). Fornisce più volume epatico e può essere utilizzato nei casi in cui i requisiti di volume epatico del ricevente sono più elevati.

4. Epatectomia destra (RH) :Si tratta del trapianto dell'intero lobo destro del fegato del donatore (segmenti 5, 6, 7 e 8). Viene tipicamente utilizzato nei riceventi adulti con una corporatura maggiore.

5. Innesti di fegato diviso :Nel trapianto di fegato diviso, il fegato del donatore viene diviso in due o più innesti separati che possono essere trapiantati in riceventi diversi. Ciò consente l’espansione del pool di donatori e l’opportunità di trapianti multipli da un singolo donatore.

La decisione relativa al numero appropriato di sezioni e alla configurazione specifica dell'innesto di fegato del donatore per il trapianto di dimensioni ridotte viene presa sulla base di una meticolosa pianificazione preoperatoria, della valutazione delle condizioni cliniche del ricevente e dell'esperienza del team di trapianto.