Metodi di debridement

debridement è la rimozione dei rifiuti ( essudato ) , la materia infettiva e tessuti morti dalle ferite . Sbrigliamento può essere fatto per preparare una ferita per l' applicazione di apparecchi curative speciali o semplicemente " restart" e stimolare la guarigione naturale . Ad esempio , pazienti che presentano per la sutura della ferita dopo la guarigione ha iniziato a prendere posto necessari i bordi della ferita debrided prima che possano essere uniti . Ustioni e ulcere da pressione (piaghe da decubito ) sono altri esempi di ferite comunemente soggette a debridement . Scelta dei metodi di debridement si basano su diversi fattori; dolcezza ed efficacia sono due considerazioni . Biodebridement

Permettere larve sterili di accedere e sbrigliare una ferita ha il vantaggio di proprietà antimicrobiche prodotte dagli insetti che riducono l'infezione ( Dryburgh , 2008) . Larve blowfly sono comunemente usati per questo scopo, tuttavia, l'uso precedente di medicazioni idrogel è incompatibile con biodebridement .

Sperimentazione animale di un tipo di gambero , Antartide Krill , sono stati promettenti e può offrire un'altra opzione .

meccanica debridement

curettage con strumenti chirurgici è in genere fatto in situazioni di emergenza o quando si prepara per le procedure di innesto lembo . Deve essere fatto da medici o altri professionisti autorizzati e addestrati nella procedura . Anche allora , è imprecisa e tessuto sano può accidentalmente essere rimosso .

Le medicazioni sono anche selettivi e potrà cancellare i prodotti di guarigione ( epitelio ) insieme a detriti. Una garza viene inumidito con soluzione fisiologica sterile o altro fluido e applicato alla ferita . Una medicazione asciutto viene posizionato sulla medicazione umida . Quando è asciutto , entrambe le medicazioni vengono rimosse; essudato e bastone detriti per la medicazione e può essere tirato fuori . Questo metodo può essere doloroso per i pazienti .

Whirlpool o l'utilizzo di trattamento di lavaggio pulsato acqua in movimento per sbrigliare le ferite. La contaminazione incrociata e infezione sono una preoccupazione quando si utilizzano vasche idromassaggio . Lavaggio pulsato può essere localizzato e regolata , a seconda delle condizioni del paziente . Trattamenti prendono 15 ai 30 minuti a seconda delle dimensioni e la percentuale di necrosi ( tessuto morto ) nella ferita , e può essere necessario ripetere due volte al giorno .
Chemical Debridement

L'uso di gel enzimatici e soluzioni sul tessuto morto può essere un metodo delicato di debridement per alcune ferite . Gli enzimi sono specifici per i componenti del tessuto morto e combinazioni funzionano meglio . Proteolitici , fibrinolitica e collegenases sono categorie di tali sostanze. La loro applicazione deve essere limitato al tessuto morto , però , perché potrebbero danneggiare i tessuti sani . La ferita deve essere irrigata con normale soluzione fisiologica prima di debridement chimico. Pomate antibiotiche possono essere indicate dopo l'uso; seguire le indicazioni del produttore .

autolitico debridement

medicazioni che creano un ambiente umido stimolano enzimi endogeni , enzimi proteolitici e fagociti a staccarsi e digerire detriti. Idrogel e idrocolloidi creare questo ambiente umido , ma devono essere montati con cura , perché possono anche macerare il tessuto sano circostante . Lo spazio in una profonda ferita deve essere liberamente imballato con medicazioni per prevenire la formazione di sacche che potrebbero diventare ascessi

medicazioni in schiuma creano un ambiente umido per le ferite moderate .; medicazioni trasparenti possono essere utilizzati sulle ferite superficiali . Entrambe devono essere cambiati in 3 a 7 giorni .

Alginati , costituito da componenti di alghe naturali , assorbe fino a 20 volte il loro peso in essudato e formano un gel in questo processo ( Mosher , 1995) . Hanno proprietà che arrestare l'emorragia, e non inibiscono la chiusura della ferita . Essi sono in genere cambiati ad intervalli da 12 ore a 3 giorni .
Attenzione

La decisione di sbrigliare dovrebbe essere basata sulla volontà del paziente , le abitudini ( come il fumo ) , Stato , il posizionamento della ferita e la prognosi per la guarigione . Se non c'è un'adeguata circolazione di guarire la ferita dopo che è stato debrided , la rimozione dei tessuti morti possono peggiorare la situazione . Ulcere tacco stabili sono un esempio di ferite , dove debridement sarebbe appropriato .