Piano di assistenza per un paziente con congiuntivite?

Paziente: Donna di 35 anni con congiuntivite acuta.

Reclamo principale: Occhi rossi, pruriginosi e lacrimosi.

Storia della malattia attuale: La paziente riferisce di essersi svegliata questa mattina con arrossamento, prurito e lacrimazione in entrambi gli occhi. Nega qualsiasi dolore agli occhi, secrezione o visione offuscata. Riferisce di aver indossato lenti a contatto negli ultimi 5 anni e di non aver mai avuto problemi prima. Afferma di non essere stata esposta ad alcun allergene o irritante di cui è a conoscenza.

Anamnesi passata: La paziente riferisce di avere una storia di allergie stagionali.

Storia sociale: La paziente è una madre sposata di due bambini piccoli. Lavora come insegnante.

Farmaci: La paziente sta attualmente assumendo antistaminici orali per le sue allergie stagionali.

Esame fisico:

Occhi:

- Acuità visiva:20/20 in entrambi gli occhi

- Pupille:uguali, rotonde e reattive alla luce

- Muscoli extraoculari:pieni e intatti

- Congiuntiva:iperemica ed edematosa

- Cornea:chiara

- Sclera:bianca

Altro:

- Non sono state notate altre anomalie

Studi di laboratorio:

Tampone congiuntivale: Negativo per batteri e funghi

Cultura virale: In attesa di

Diagnosi:

Congiuntivite acuta, virale

Piano di trattamento:

- Lacrime artificiali

-Impacchi freddi

- Pomata antibiotica topica

- Antistaminici orali

- Evitare di indossare lenti a contatto finché l'infezione non si è risolta

Prognosi:

Bene. Il paziente dovrebbe riprendersi completamente entro 1-2 settimane.

Istruzione:

Il paziente è stato istruito sui seguenti argomenti:

- La causa e i sintomi della congiuntivite

- Il piano di trattamento

- L'importanza di una buona igiene delle mani per prevenire la diffusione dell'infezione

- L'importanza di evitare il contatto con allergeni e sostanze irritanti

- L'importanza di consultare il proprio medico se i sintomi non migliorano