Come compilare un Piano paziente di Care

Un piano di cura del paziente permette alle persone in un ambiente sanitario per creare con precisione una mappa per il recupero di un paziente mediante l'attuazione di trattamenti e marcatura obiettivi a breve termine che consentono sia i custodi e il paziente a notare tendenze positive che si svolgono . Un piano di cura può essere difficile da completare se la diagnosi è difficile da determinare e il percorso di recupero difficile da mappare , quindi bisogna essere estremamente attenti alle esigenze del paziente . Cose che ti serviranno
paziente , famiglia o comunità risposta alla malattia reale o potenziale, la lista completa dei
approvato Nursing North American Diagnosis Association ( NANDA ) diagnosi infermieristiche
Nursing Care Plan Forma
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Identificare individuo, famiglia o comunità risposta ai problemi reali o potenziali per la salute . Una volta identificato un problema , formulare una a lungo termine o scarico obiettivo . Una dichiarazione esempio potrebbe essere : "Il cliente sarà diminuito quantità di liquido che dai polmoni al momento della dimissione ".
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Seleziona una diagnosi infermieristica dall'elenco delle approvati diagnosi infermieristiche NANDA , che dovrebbe includere ciò che la diagnosi è " correlata a" e che la diagnosi è " evidenziato da " segni e sintomi che l'infermiere deve raccogliere soggettivi e oggettivi durante l'esecuzione della valutazione .

Un esempio diagnosi infermieristica avrebbe letto : " Il paziente presenta saldo liquido in eccesso relative al meccanismo di regolazione compromessa come dimostra ( oggettivo) versamento pleurico , diminuzione dell'emoglobina e dell'ematocrito , e ( soggettivi) stati clienti , ' sarò contento quando questo gonfiore va via . Sono pronto a scommettere che non può andare bene uno dei miei vestiti a casa '". Questa dichiarazione deve essere sostenuta con i dati terziario che spiega perché questa è una preoccupazione per il cliente .
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Identificare esiti client che rispondono a interventi infermieristici . Il Nursing Outcomes Classification ( NOC ) si basa sulla diagnosi NANDA dal punto 2 . Gli obiettivi di risultato devono essere obiettivi a breve termine . Questo è un esempio di un obiettivo di risultato a breve termine : "Il cliente manterrà suoni polmonari chiari e mostrare segni di dispnea durante il giorno clinico , come evidenziato dalla quantità diminuita di drenaggio essere estratto tramite tubo torace , livelli di saturazione di ossigeno superiore al 90 per cento e senza segni visibili e denunce di mancanza di respiro . "
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Selezionare le azioni che l'infermiere deve eseguire per assistere il cliente nel raggiungimento dei risultati dal punto 3. Infermieristica Interventi Classificazione ( NIC ) si basano sui fattori correlati o che contribuiscono . Gli interventi devono essere chiari, concisi e propositivo . Una dichiarazione esempio potrebbe essere : "Monitor suona polmone per crepitii , la respirazione per lo sforzo e determinare la presenza e la gravità di qualsiasi dispnea . "
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spiegare le ragioni di tutti gli interventi infermieristici . Se è necessaria una fonte supplementare, assicurarsi di citare la fonte e il numero di pagina ( s ) .
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Valutare i progressi del cliente verso il raggiungimento del risultato ( NOC) dal punto 3 . Le seguenti domande e le dichiarazioni dovrebbero essere risolte o valutati per ogni risultato : era il risultato raggiunto, non ha incontrato , o parzialmente soddisfatte Determinare la ragione ( s ) il risultato non è stato met.Should l'esito essere continuata, modificata o terminata ? Se sì, perché ? È importante ricordare che se la diagnosi NANDA è terminata poi risultato ( NOC) e gli interventi (NIC) possano essere ultimate .