Come funziona la simvastatina in un paziente maschio di 70 anni che ha subito un bypass post-angiografia coronarica con LDL elevato?

Meccanismo d'azione della simvastatina nel ridurre i livelli elevati di colesterolo LDL in un paziente maschio di 70 anni sottoposto a bypass con angiografia coronarica (CABG):

1. Inibizione della sintesi del colesterolo: La simvastatina appartiene a una classe di farmaci noti come statine, che sono potenti inibitori dell'enzima 3-idrossi-3-metilglutaril-coenzima A reduttasi (HMG-CoA reduttasi). La HMG-CoA reduttasi svolge un ruolo cruciale nella biosintesi del colesterolo nel fegato. Inibendo questo enzima, la simvastatina riduce significativamente la produzione di colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL), comunemente indicato come colesterolo “cattivo”.

2. Miglioramento dell'eliminazione delle LDL: La simvastatina non solo inibisce la sintesi del colesterolo LDL ma ne favorisce anche l'eliminazione dal flusso sanguigno. Aumenta il numero di recettori LDL sulla superficie delle cellule epatiche, portando ad un migliore assorbimento e eliminazione del colesterolo LDL dalla circolazione.

3. Riduzione dei trigliceridi e aumento del colesterolo HDL: Oltre ad abbassare il colesterolo LDL, la terapia con simvastatina può anche ridurre moderatamente i livelli di trigliceridi e aumentare i livelli di colesterolo HDL (lipoproteine ​​ad alta densità), spesso chiamato colesterolo “buono”. L'HDL aiuta a trasportare il colesterolo dalle arterie al fegato, dove alla fine viene escreto.

4. Stabilizzazione delle placche aterosclerotiche: La simvastatina esercita effetti benefici oltre la modificazione dei lipidi. È stato scoperto che stabilizza le placche aterosclerotiche, riducendo il rischio di rottura della placca e di conseguenti eventi cardiovascolari come infarti o ictus.

Nel contesto di un paziente maschio di 70 anni sottoposto a CABG, l'obiettivo principale della somministrazione di simvastatina è quello di abbassare i livelli elevati di colesterolo LDL. Riducendo il colesterolo LDL, la simvastatina può aiutare a prevenire un’ulteriore formazione di placche e ridurre il rischio di eventi coronarici ripetuti. Riduce inoltre la probabilità di sviluppare nuove lesioni aterosclerotiche in altre arterie in tutto il corpo, contribuendo alla riduzione complessiva del rischio cardiovascolare.