Perché i pazienti con stent coronarico devono assumere farmaci?

Ai pazienti che ricevono stent coronarici viene generalmente richiesto di assumere più farmaci per ottimizzare il successo della procedura e garantire la salute a lungo termine. Questi farmaci rientrano sostanzialmente in diverse categorie:

Agenti antipiastrinici: Questi farmaci aiutano a prevenire la formazione di coaguli di sangue sullo stent, che possono portare a una condizione chiamata trombosi dello stent, una grave complicanza caratterizzata dal blocco del flusso sanguigno attraverso lo stent. I due farmaci antipiastrinici più comunemente prescritti sono l’aspirina e un inibitore P2Y12, come clopidogrel, prasugrel o ticagrelor. L'aspirina viene solitamente assunta a tempo indeterminato, mentre l'inibitore P2Y12 viene generalmente prescritto per una durata limitata, in genere da 6 a 12 mesi, a seconda del tipo utilizzato e dei fattori di rischio individuali del paziente.

Anticoagulanti: In alcuni casi, soprattutto se è stato posizionato uno stent in un’arteria coronaria bloccata che irrora un’ampia area del muscolo cardiaco o in pazienti con determinate condizioni di base, possono essere prescritti anche farmaci anticoagulanti. Gli anticoagulanti, come warfarin, eparina o anticoagulanti orali diretti (DOAC) come rivaroxaban, apixaban o edoxaban, aiutano a ridurre la capacità del sangue di coagulare e a diminuire ulteriormente il rischio di complicanze.

Beta-bloccanti: Questi farmaci aiutano a rallentare la frequenza cardiaca e ad abbassare la pressione sanguigna, riducendo la richiesta di ossigeno da parte del cuore e alleggerendo il carico di lavoro sul cuore. I beta-bloccanti comunemente usati dopo il posizionamento dello stent comprendono metoprololo, bisoprololo, atenololo e nebivololo.

ACE inibitori (inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina) o ARB (bloccanti dei recettori dell'angiotensina): Questi farmaci sono comunemente usati per abbassare la pressione sanguigna e migliorare il flusso sanguigno rilassando i vasi sanguigni. Gli ACE inibitori e gli ARB aiutano a ridurre lo sforzo sul cuore e possono prevenire ulteriori danni alle pareti dei vasi sanguigni.

Statine: Questi farmaci sono essenziali per abbassare i livelli di colesterolo e prevenire la formazione di placche nelle arterie. Le statine, come simvastatina, atorvastatina, rosuvastatina e pravastatina, possono ridurre significativamente il rischio di futuri problemi cardiaci.

Nitrati: Questi farmaci, come la nitroglicerina, dilatano i vasi sanguigni e migliorano il flusso sanguigno al cuore. Sebbene non siano comunemente utilizzati a lungo termine dopo il posizionamento dello stent, alcuni pazienti potrebbero trovarli utili nella gestione di sintomi come dolore toracico o angina.

Calcio-antagonisti: Questa classe di farmaci può rilassare i vasi sanguigni, migliorare il flusso sanguigno al cuore e gestire la pressione sanguigna. Farmaci come amlodipina, nifedipina e diltiazem possono essere usati in combinazione con altri farmaci.

È importante notare che i regimi terapeutici possono variare in base alle condizioni di base del paziente, al tipo di procedura di stent eseguita e alla risposta individuale ai farmaci. I farmaci specifici, le dosi e la durata del trattamento sono generalmente prescritti e attentamente monitorati da un operatore sanitario, solitamente un cardiologo, che personalizzerà il piano di trattamento per ottimizzare i risultati del paziente e garantirne il benessere a lungo termine.