Labbro leporino e palatoschisi trattamento

Secondo l'American palatoschisi - Craniofacial Association , il difetto congenito più comune in America è il labbro leporino e palatoschisi , che colpisce quasi 1 su ogni 600 nascite . La fessura è formata molto presto nello sviluppo - circa 7-12 settimane - quando lo sviluppo della mascella superiore è compromessa . Le cause di un labbro leporino sono generalmente sconosciuti . Anche se ci sono rischi significativi di difetti alla nascita correlati in bambini nati con un labbro leporino , il labbro leporino si è riparabile attraverso mezzi chirurgici e ortodontici .

Esistono diversi tipi di labbro leporino e palato combinazioni di tipi di schisi , ma le due versioni base sono le unilaterale - su un lato del naso del bambino - e bilaterale - su entrambi i lati del il naso del bambino. Le tre strutture che si fa riferimento quando si parla di una fenditura sono il labbro , palato duro ( o anteriore) e il palato molle ( o posteriore) . È possibile, anche se raro , di avere un labbro leporino sviluppare solo. Clefts sono generalmente misurati con quelli che includono la gengiva , mascella superiore e palato duro e quelli che si estendono più in profondità nel palato molle . Clefts possono variare in gravità , anche se crepacci bilaterali tendono a peggiorare e prendere più sforzo per riparare con successo . Clefts che si estendono nel palato molle sono anche più difficili da riparare e possono lasciare i bambini in grado di deglutire , o hanno difficoltà di deglutizione , la respirazione e l'allattamento al seno .
Anomalia cromosomica

un labbro e /o palato leporino può essere il primo difetto di nascita visibile in un bambino che può avere altre anomalie cromosomiche , tra cui la sindrome di Down . Alcuni medici fattori cercano in ultrasuoni per cominciare a escludere altri problemi dopo il rilevamento di un labbro leporino sono il peso dello sviluppo - feti con alcune anomalie cromosomiche si sviluppano molto più lentamente di feti sani - una gemma naso, un secondo giunto falangi nel dito medio e una piega nucale ( misura del collo ) che non è eccessivamente spessa . Alcuni genitori possono scegliere di avere una amniocentesi fatto per escludere ulteriori anomalie .
Chirurgia tradizionale

Il trattamento tradizionale per una palatoschisi inizia con un primo intervento chirurgico entro i primi mesi , a volte anche i primi giorni , di vita . Questo primo intervento è quello di riparare il labbro , che si applicherà pressione orizzontale alla mascella superiore del bambino e, auspicabilmente, iniziare a portare le ossa separate del palato duro un po ' più vicini. I bambini sottoposti a trattamento tradizionale richiedono un numero maggiore di interventi chirurgici tra la nascita e l'adolescenza . Verso l'alto di una dozzina o più interventi chirurgici sono tenuti a riparare il labbro , gengiva, il lavoro dentale , palato molle e la mascella superiore , tra cui una particolarmente difficile innesto osseo normalmente previsto per quando il bambino è di circa 8 anni . Ambulatori finale nella tarda adolescenza probabilmente includerà interventi di chirurgia estetica per riparare il naso .
Nasoalveolar Stampaggio

Una tecnica più recente, denominata stampaggio nasoalveolar sviluppato dal Dr. Court Taglio e Dr. Barry Grayson presso la New York University , combina le tecniche di stampaggio utilizzate nel lavoro ortodontico e le ultime tecniche di chirurgia estetica . Questo approccio combinato è stato sviluppato nel tentativo di limitare il numero di interventi chirurgici in pazienti palatoschisi nel primo sviluppo . Uno stampo simile ad un retainer ortodontico è fatto per il bambino entro pochi giorni dalla nascita . Questo stampo è usato per contribuire a ridurre eventuali lacune nell'osso della mascella superiore e ridurre al minimo gli spazi prima della chirurgia iniziale è fatto . Questo approccio richiede un po 'di più all'inizio, ma considerando l'obiettivo di ridurre al minimo la quantità di lavoro correttivo del chirurgo ha a che fare , questo può essere un'opzione interessante per molti genitori .
L'eccesso

Alcune delle questioni più emotivamente carichi sviluppano durante la degenza in ospedale dopo che un bambino con palatoschisi è nato. Grazie alla separazione nel suo labbro e palato , è altamente improbabile che un bambino con una fenditura sarà in grado di allattare al seno con successo . E 'possibile che alcuni infermieri e specialisti di lattazione non hanno familiarità con palatoschisi possono insistere sulle madri che cercano di allattare al seno questi bambini , causando stress eccessivo sia bambino e la madre . Inoltre , alcuni ospedali possono insistere sui bambini con fenditure vengono trattati in centri di terapia intensiva neonatale , anche se non vi è alcun particolare problema di terapia intensiva che deve essere affrontato . Secondo NYU e l'Ospedale Pediatrico di Philadelphia squadre palatoschisi , a meno che il bambino ha un'infezione o un cuore o un problema respiratorio, non c'è ragione un bambino con palatoschisi non deve essere trattato come qualsiasi altro post-partum bambino sano.