Idronefrosi nei bambini

Idronefrosi si sviluppa quando i reni sono allungati sia riempito con troppa urina . Si presenta principalmente in bambini nati con anomalie che portano alla condizione , anche se non è stata trovata la causa di queste anomalie . Può verificarsi anche durante l'infanzia e colpisce i ragazzi cinque volte più spesso rispetto alle ragazze . La gravità della idronefrosi varia da lieve a pericolo di vita . Provoca

Diversi tipi di ostruzioni nel risultato tratto urinario in idronefrosi . Un uretere con un top anormalmente ristretto può portare ad un blocco nella zona in cui l'uretere e si incontrano rene , conosciuta come la giunzione ureteropelvic , che è la causa più comune di idronefrosi . Un altro tipo comune di ostruzione si verifica nella giunzione ureterovesical dove l'uretere incontra la vescica . I blocchi possono anche sviluppare nell'uretra , o il tubo , che svuota la vescica . Una condizione nota come vescico- ureterale , in cui l'urina nella vescica rientra gli ureteri e, talvolta, i reni pure, causa anche i reni per allungare . Stones , interventi chirurgici o lesioni del tratto urinario possono portare a idronefrosi pure.

Sintomi

bambini con casi lievi o talvolta moderati di idronefrosi di solito non presentano alcun sintomo. Sanguinamento , dolore e infezioni possono verificarsi in casi gravi che colpiscono la funzione renale , ma potrebbe non presentarsi per mesi o addirittura anni dopo che la condizione è originariamente rilevato. I casi lievi e alcuni casi moderati generalmente chiare up senza trattamento entro il primo anno di un bambino , mentre i casi più gravi possono richiedere un intervento chirurgico .
Diagnosi prima della nascita

Una routine ecografia prenatale può rivelare i primi segni di ostruzione che potrebbero portare a idronefrosi . Un urologo pediatrico conduce ultrasuoni più dettagliati per individuare la causa del blocco e controlla la funzione renale fetale misurando il feto , i reni ed i livelli di liquido amniotico . L' urologo classifica la condizione come lieve , moderata o grave e determina se un caso grave si verifica in un rene , o unilateralmente , o in entrambi i reni , o bilaterale . L'urologo sarà poi cercare anomalie che potrebbero condurre ad idronefrosi , come ad esempio una regione pelvica gonfio , ridotti livelli di liquido amniotico o di una vescica gonfia .
Diagnosi dopo la nascita

nei neonati e bambini , una radiografia della vescica chiamato svuotamento cystourethrogram , o VCUG , preso come riempimenti vescica e vuoti , in grado di rilevare una risacca di urina nei reni e ureteri ed eventuali blocchi nell'uretra . I raggi X mostrano anche quanto bene le funzioni della vescica. Una ecografia renale mostra la forma e le dimensioni dei reni , nonché eventuali ostruzioni o anomalie . Un Polygram per via endovenosa , o X -ray, della vescica , reni e ureteri consente ai medici di determinare quanto bene la funzione dei reni . La gravità dell'ostruzione nei reni può essere misurata con una scansione renale .
Trattamento

trattamento per casi lievi di idronefrosi di solito comporta solo di monitorare la condizione attraverso ultrasuoni renali e I raggi X VCUG fino a quando non chiarisce . Monitoraggio infantile inizia generalmente entro 2-3 mesi dopo la nascita . I bambini con moderata a casi gravi rilevati prima della nascita ricevono antibiotici poco dopo la nascita . Esami di imaging a uno a tre mesi aiutare i medici a trovare la causa e decidere se eseguire un intervento chirurgico per rimuovere il blocco o alleviare reflusso . Casi gravi di solito richiedono un intervento chirurgico , anche se potrebbe essere necessario nei casi moderati pure. Feti di fronte a un rischio mortale a causa della bassa liquido amniotico e un blocco dell'uretra richiedono chirurgia fetale . Questo intervento comporta lo svuotamento della vescica con uno shunt e comporta rischi quali parto pretermine , infezioni ed emorragie . Anche se questa procedura è riuscita , la maggior parte bambini hanno bisogno di un ulteriore intervento chirurgico dopo la nascita per aiutare svuotare la vescica e garantire la funzione renale adeguata.