Come compensa il sistema renale le condizioni di alcalosi respiratoria?

In condizioni di alcalosi respiratoria il pH del sangue aumenta a causa di un'eccessiva perdita di anidride carbonica. Il sistema renale svolge un ruolo cruciale nel compensare e ripristinare l’equilibrio acido-base nel corpo. Ecco i meccanismi compensatori renali per l’alcalosi respiratoria:

1. Aumento della secrezione di ioni idrogeno (H+) :

- I reni rispondono all'elevato pH del sangue aumentando la secrezione di ioni idrogeno nelle urine. Ciò aiuta ad abbassare il pH delle urine, espellendo così più H+ e conservando il bicarbonato (HCO3-).

2. Riassorbimento migliorato del bicarbonato :

- In risposta all'alcalosi respiratoria, i tubuli contorti prossimali dei nefroni aumentano il riassorbimento del bicarbonato dal fluido tubulare nel flusso sanguigno. Questo aiuta a preservare il bicarbonato e a mantenere la riserva alcalina nell’organismo.

3. Produzione ed escrezione di ammoniaca (NH4+) migliorate :

- I tubuli renali aumentano anche la produzione e l'escrezione di ammoniaca (NH4+) in risposta all'alcalosi respiratoria. L'ammoniaca agisce come un tampone combinandosi con H+ per formare ioni ammonio (NH4+), che vengono poi escreti nelle urine. Ciò aiuta ulteriormente nella conservazione di H+ e bicarbonato.

4. Inibizione del sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS) :

- L'alcalosi respiratoria porta ad una diminuzione dell'attività del sistema renina-angiotensina-aldosterone. Ciò si traduce in una ridotta secrezione di aldosterone, un ormone che favorisce il riassorbimento di sodio e acqua nel dotto collettore. L’inibizione del RAAS aiuta a mantenere il volume del liquido extracellulare e a prevenire un’eccessiva diuresi, che potrebbe esacerbare ulteriormente l’alcalosi.

Collettivamente, questi meccanismi renali lavorano per aumentare l’escrezione di ioni idrogeno, promuovere il riassorbimento del bicarbonato, conservare le riserve alcaline e modulare il sistema renina-angiotensina-aldosterone. In questo modo, il sistema renale contrasta gli effetti dell'alcalosi respiratoria, aiuta a ripristinare l'equilibrio acido-base e mantiene l'ambiente interno del corpo entro un range fisiologico ristretto.