In che modo l'angiotensione 2 influisce sui reni?

L'angiotensina 2 (Ang II) è un potente vasocostrittore e svolge un ruolo significativo nella regolazione della pressione sanguigna e dell'equilibrio dei liquidi nel corpo. Colpisce i reni in diversi modi:

1. Vasocostrizione renale:

L'Ang II provoca vasocostrizione delle arterie renali e delle arteriole afferenti, che porta a una diminuzione del flusso sanguigno ai reni. Questo ridotto flusso sanguigno può compromettere la funzionalità renale e portare a una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare (GFR), la velocità con cui il sangue viene filtrato nei reni.

2. Ritenzione di sodio:

L'Ang II stimola il riassorbimento di sodio e acqua nei tubuli contorti prossimali e nei dotti collettori dei nefroni. Questo maggiore riassorbimento di sodio porta ad un aumento del volume del liquido extracellulare e può contribuire all’ipertensione.

3. Attivazione del sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS):

Ang II svolge un ruolo centrale nell'attivazione del RAAS. Quando la pressione sanguigna diminuisce o i livelli di sodio diminuiscono, viene attivato il sistema renina-angiotensina, portando al rilascio di renina dai reni, che a sua volta converte l'angiotensinogeno in angiotensina I. L'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) converte quindi l'angiotensina I in Ang II . L'Ang II stimola quindi il rilascio di aldosterone dalle ghiandole surrenali, che aumenta ulteriormente il riassorbimento di sodio e la ritenzione di liquidi.

4. Cambiamenti glomerulari:

L’esposizione cronica ad alti livelli di Ang II può causare cambiamenti strutturali nei reni, compreso l’ispessimento della membrana basale glomerulare, la proliferazione delle cellule mesangiali e la glomerulosclerosi. Questi cambiamenti possono portare a danni renali progressivi e perdita della funzionalità renale.

5. Modifiche tubulointerstiziali:

L'esposizione prolungata all'Ang II può anche portare a fibrosi tubulointerstiziale e infiammazione. L’aumento della pressione e la riduzione del flusso sanguigno nei reni possono causare danni alle cellule tubulari e all’interstizio circostante, causando cicatrici e compromissione della funzionalità renale.

Pertanto, l’Ang II ha effetti sia acuti che cronici sui reni, influenzando il flusso sanguigno renale, la gestione del sodio e la progressione della malattia renale. I farmaci che bloccano gli effetti dell’Ang II, come gli ACE inibitori o i bloccanti dei recettori dell’angiotensina (ARB), sono comunemente usati nel trattamento dell’ipertensione e della malattia renale cronica per migliorare la funzione renale e prevenire ulteriori danni.