Qual è la procedura per la dilatazione del rene?

Nefrostomia percutanea (PCN):

La nefrostomia percutanea (PCN) è una procedura comunemente eseguita per alleviare l'ostruzione urinaria e drenare l'urina dal rene, in particolare nei casi di dilatazione o blocco renale. Ecco una panoramica della procedura:

1. Preparazione del paziente:

- Il paziente viene informato sulla procedura e gli viene chiesto di firmare un modulo di consenso.

- Possono essere eseguiti esami del sangue, esami delle urine e studi di imaging per valutare la funzionalità e l'anatomia renale.

- Al paziente vengono somministrati antibiotici per prevenire l'infezione.

2. Anestesia:

- È possibile utilizzare l'anestesia generale o locale, a seconda delle condizioni e delle preferenze del paziente.

3. Imaging e accesso:

- L'ecografia o la fluoroscopia (guida a raggi X) vengono utilizzate per visualizzare il rene e identificare la posizione appropriata per la puntura.

- Viene praticata una piccola incisione nella pelle e un ago sottile viene inserito nel rene sotto guida di imaging.

4. Posizionamento del filo guida:

- Una volta che l'ago è nella posizione appropriata, un filo guida viene inserito attraverso l'ago nella pelvi renale (il sistema di raccolta all'interno del rene).

5. Dilatazione e inserimento della guaina:

- I dispositivi dilatatori vengono utilizzati per allargare gradualmente il tratto creato dall'ago, consentendo l'inserimento di una guaina specializzata (un tubo cavo) sopra il filo guida nella pelvi renale.

6. Iniezione di contrasto:

- Attraverso la guaina viene iniettato un mezzo di contrasto per ottenere un'immagine radiografica dettagliata (pielogramma) del rene e degli ureteri, aiutando a identificare eventuali anomalie o ostruzioni.

7. Posizionamento del tubo nefrostomico:

- Un tubo per nefrostomia (un tubo sottile e flessibile) viene inserito attraverso la guaina nella pelvi renale. Il tubo esce attraverso il sito della puntura nella parte posteriore.

8. Gonfiaggio dei palloncini:

- Un piccolo palloncino sulla punta del tubo per nefrostomia viene gonfiato per fissare il tubo in posizione e prevenire perdite di urina.

9. Fissaggio del tubo:

- Il tubo per nefrostomia è fissato alla pelle per garantire il corretto drenaggio dell'urina.

10. Imaging e chiusura:

- Viene eseguita una radiografia finale per confermare il corretto posizionamento del tubo nefrostomico.

- Il sito della puntura è coperto con una medicazione.

11. Assistenza post-procedura:

- Il paziente viene monitorato attentamente per eventuali segni di complicanze.

- Gli antibiotici continuano a prevenire l'infezione.

- Il tubo nefrostomico può essere lasciato in sede per alcuni giorni o settimane, a seconda delle condizioni di base.

- È possibile eseguire regolarmente l'imaging per monitorare lo stato del rene e del drenaggio.

La PCN è una procedura minimamente invasiva con elevate percentuali di successo nell’alleviare l’ostruzione urinaria e nel promuovere la funzionalità renale. Permette all'urina di defluire liberamente, risolvendo la dilatazione del rene e affrontando le complicazioni correlate.