Come si può ottenere la tolleranza dopo un trapianto d'organo?

Raggiungere la tolleranza dopo un trapianto d'organo implica l'induzione di uno stato di accettazione immunitaria in cui il sistema immunitario del ricevente non rigetta l'organo trapiantato. Ecco due approcci principali per ottenere la tolleranza:

1. Farmaci immunosoppressori:

- Immunosoppressori:questi farmaci sopprimono il sistema immunitario del ricevente per impedirgli di attaccare l'organo trapiantato. Farmaci come tacrolimus, ciclosporina, micofenolato mofetile e prednisone sono comunemente usati.

- Terapia combinata:una combinazione di diversi farmaci immunosoppressori viene spesso utilizzata per migliorarne l'efficacia e ridurre il rischio di rigetto.

2. Protocolli di immunoterapia per trapianti e induzione della tolleranza:

- Chimerismo misto:il trapianto di cellule staminali emopoietiche (HSCT) da un donatore può talvolta portare a un chimerismo misto, in cui sia le cellule del donatore che quelle del ricevente coesistono nel sistema immunitario del ricevente. Ciò può indurre tolleranza all’organo trapiantato.

- Blocco della costimolazione:gli anticorpi che bloccano alcune molecole costimolatorie coinvolte nell'attivazione immunitaria possono promuovere la tolleranza. Farmaci come belatacept (antagonista del CD28) e abatacept (proteina di fusione che inibisce CD80/CD86) ne sono esempi.

- Deplezione delle cellule T:questo approccio prevede la rimozione delle cellule T, le cellule primarie responsabili del rigetto dei tessuti estranei, dal sistema immunitario del ricevente prima del trapianto. Ciò può ridurre il rischio di rigetto e aiutare a raggiungere la tolleranza.

- Farmaci che promuovono la tolleranza:sono allo studio alcuni farmaci sperimentali mirati specificamente a indurre tolleranza immunitaria. Questi possono includere anticorpi diretti contro cellule o percorsi immunitari specifici.

I protocolli di induzione della tolleranza possono essere complessi e ancora in fase di studio. L'approccio ottimale può variare a seconda del tipo di organo trapiantato, dello stato immunitario del ricevente e di fattori individuali. La ricerca in corso cerca di sviluppare strategie più efficaci e meno tossiche per ottenere una tolleranza a lungo termine nel trapianto di organi, riducendo la necessità di immunosoppressione cronica.