In che modo i FANS causano l'insufficienza renale?

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) possono causare insufficienza renale attraverso diversi meccanismi:

1. Inibizione della sintesi delle prostaglandine: I FANS inibiscono l'enzima cicloossigenasi (COX), responsabile della sintesi delle prostaglandine. Le prostaglandine svolgono un ruolo cruciale nel mantenimento del flusso sanguigno renale e della velocità di filtrazione glomerulare (GFR). Inibendo la sintesi delle prostaglandine, i FANS possono ridurre il flusso sanguigno renale e la velocità di filtrazione glomerulare, portando a danno renale e insufficienza renale.

2. Ritenzione di sodio e acqua: I FANS possono causare ritenzione di sodio e acqua inibendo la produzione di ormoni natriuretici, come la prostaglandina E2. Ciò può portare a un sovraccarico di liquidi e a un aumento della pressione all’interno dei reni, che possono danneggiare le delicate strutture dei nefroni e compromettere la funzionalità renale.

3. Tossicità tubulare diretta: Alcuni FANS, soprattutto ad alte dosi o con l'uso prolungato, possono danneggiare direttamente i tubuli renali, le unità funzionali dei reni responsabili del filtraggio dei prodotti di scarto e della regolazione dell'equilibrio elettrolitico. Questa tossicità tubulare diretta può portare a danno renale acuto e insufficienza renale.

4. Nefrite interstiziale: I FANS possono causare nefrite interstiziale, un’infiammazione dei tessuti tra i tubuli renali. Questa infiammazione può interrompere il normale funzionamento dei nefroni e portare all'insufficienza renale.

5. Esacerbazione della malattia renale sottostante: Negli individui con malattia renale preesistente, i FANS possono peggiorare la condizione di base e accelerare la progressione dell’insufficienza renale.

È importante usare i FANS con cautela, soprattutto nei soggetti con malattie renali, negli anziani e in coloro che assumono altri farmaci che possono influire sulla funzionalità renale. Si raccomanda il monitoraggio regolare della funzionalità renale quando si utilizzano i FANS a lungo termine o ad alte dosi. Se si verificano segni di insufficienza renale, come diminuzione della produzione di urina, gonfiore o aumento di peso inspiegabile, è fondamentale interrompere l'uso dei FANS e consultare immediatamente un operatore sanitario.