In che modo la glomerulonefrite causa l'insufficienza renale?

La glomerulonefrite può causare insufficienza renale attraverso diversi meccanismi:

1. Danno diretto ai glomeruli: La glomerulonefrite colpisce principalmente i glomeruli, le unità filtranti dei reni. L'infiammazione e il danno ai glomeruli possono compromettere la loro capacità di filtrare efficacemente i prodotti di scarto e i liquidi, portando ad un accumulo di tossine e ritenzione di liquidi.

2. Cicatrici e obliterazione dei glomeruli: La glomerulonefrite cronica può provocare cicatrici e progressiva distruzione dei glomeruli, portando alla loro obliterazione. Questa perdita di unità glomerulari funzionali riduce ulteriormente la capacità di filtrazione del rene e contribuisce all'insufficienza renale.

3. Ridotto flusso sanguigno ai nefroni: La glomerulonefrite può causare infiammazione e restringimento dei piccoli vasi sanguigni (arteriole afferenti) che forniscono sangue ai nefroni, le unità funzionali dei reni. Questa diminuzione del flusso sanguigno compromette l’apporto di ossigeno e sostanze nutritive ai nefroni, compromettendone la funzione e contribuendo all’insufficienza renale.

4. Danno tubulointerstiziale: La glomerulonefrite grave o prolungata può estendersi oltre i glomeruli e colpire i tubuli adiacenti e il tessuto interstiziale dei reni. Questo danno può interrompere ulteriormente i processi di filtrazione e riassorbimento, portando a disfunzione tubulare e contribuendo all’insufficienza renale.

5. Attivazione delle vie intrarenali: La glomerulonefrite può innescare l’attivazione di varie vie intrarenali, come il sistema renina-angiotensina-aldosterone e il sistema del complemento. Questi percorsi, se iperattivati, possono perpetuare l’infiammazione, la fibrosi e ulteriori danni ai reni, contribuendo in ultima analisi all’insufficienza renale.

6. Effetti sistemici: In alcuni casi, la glomerulonefrite grave può portare a complicazioni sistemiche che contribuiscono indirettamente all’insufficienza renale. Ad esempio, l’ipertensione incontrollata associata alla glomerulonefrite può affaticare i reni e accelerarne il deterioramento.

Nel complesso, la glomerulonefrite altera il delicato equilibrio dell’omeostasi dei liquidi, degli elettroliti e dei prodotti di scarto all’interno dei reni, portando a un declino della funzionalità renale e culminando potenzialmente in un’insufficienza renale se non trattata o gestita in modo inadeguato.