A quale carica virale e livello di conta dei CD4 sarebbe raccomandata la ART?

La decisione di iniziare la terapia antiretrovirale (ART) nei soggetti con infezione da HIV si basa su vari fattori, tra cui la carica virale e i livelli di conta dei CD4. Le attuali linee guida fornite dall’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), dal Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani (DHHS) degli Stati Uniti e dalla European AIDS Clinical Society (EACS) raccomandano l’inizio dell’ART in diversi scenari in base alla carica virale e alla conta dei CD4.

Secondo le linee guida dell’OMS del 2021, la terapia antiretrovirale dovrebbe essere offerta a tutte le persone che vivono con l’HIV, indipendentemente dallo stadio clinico, dalla conta dei CD4 o dalla carica virale. Questo è noto come approccio “treat all” e mira a ottenere una soppressione virale precoce, ridurre la trasmissione dell’HIV e migliorare i risultati sanitari individuali.

Nelle linee guida DHHS ed EACS, la carica virale specifica e i livelli di conta dei CD4 ai quali è raccomandata la ART possono variare leggermente. Ecco una panoramica generale:

1. Carica virale di 100.000 copie/ml o superiore :

- Indipendentemente dalla conta dei CD4, se un individuo infetto da HIV ha una carica virale pari o superiore a 100.000 copie/ml, in genere è raccomandata la terapia antiretrovirale. Una carica virale elevata indica un elevato livello di replicazione dell’HIV e un aumento del rischio di progressione della malattia.

2. Conteggio dei CD4 inferiore a 350 cellule/μL :

- Se la conta dei CD4 scende al di sotto di 350 cellule/μL, in genere è consigliata la ART, indipendentemente dalla carica virale. Una conta di CD4 inferiore a 350 cellule/μL indica una funzione immunitaria compromessa e un aumento del rischio di infezioni opportunistiche e altre complicazioni.

3. Fattori aggiuntivi :

Oltre alla carica virale e alla conta dei CD4, altri fattori possono influenzare la decisione di iniziare la ART, come le preferenze individuali, le coinfezioni, la gravidanza e una precedente storia di ART.

Tieni presente che queste linee guida sono soggette ad aggiornamenti regolari e potrebbero essere modificate in futuro. Per le raccomandazioni più attuali, fare riferimento alle linee guida ufficiali fornite da OMS, DHHS o EACS. Consultare un operatore sanitario esperto nella gestione dell’HIV è fondamentale per prendere decisioni informate riguardo all’inizio della terapia antiretrovirale.