Se avessi assistenza medica attraverso l'assistenza sociale, pagherebbero per Invisalign o per gli apparecchi ortodontici? I miei denti non sono orribilmente incrinati ma voglio che siano dritti?

È possibile che la tua richiesta di cure ortodontiche, inclusa la possibilità di ricevere Invisalign o apparecchi ortodontici, possa essere coperta dal tuo Medi-Cal attraverso benefici sociali. Tuttavia, è importante notare che la necessità medica è un fattore chiave nel determinare la copertura. Ecco una panoramica di cosa considerare:

Necessità medica:affinché le cure odontoiatriche siano coperte da Medi-Cal, è necessario che soddisfino i criteri di necessità medica. Ciò significa in genere che il trattamento è considerato essenziale per affrontare una specifica condizione di salute o un danno funzionale, piuttosto che esclusivamente per ragioni estetiche. Sebbene avere denti più dritti possa essere desiderabile per scopi cosmetici, il tuo fornitore dovrà stabilire un’esigenza medica per le cure ortodontiche.

Il tuo dentista potrebbe fornire documentazione che dimostri la presenza di problemi funzionali sottostanti che possono essere migliorati con cure ortodontiche, come un morso anomalo, difficoltà di masticazione o disfunzione dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM).

Se il dentista può stabilire che il trattamento ortodontico è necessario per risolvere problemi funzionali, allora c'è una maggiore probabilità che il tuo Medi-Cal attraverso le prestazioni sociali copra almeno una parte dei costi. Tuttavia, la determinazione finale della copertura, l'entità della copertura e tutti i costi associati (partecipazioni ai costi e franchigie) possono variare a seconda delle politiche specifiche del piano Medi-Cal e delle circostanze finanziarie.

Idoneità:per poter beneficiare dei servizi ortodontici nell'ambito di Medi-Cal, dovrai soddisfare determinati criteri, come ad esempio:

- Età:i servizi ortodontici sono generalmente forniti a individui di età inferiore a 21 anni

- Condizione medica:come accennato in precedenza, deve esistere una condizione medica documentata che giustifichi la necessità di cure

- Reddito:le famiglie devono soddisfare specifiche linee guida sul reddito

Autorizzazione preventiva:alcuni piani Medi-Cal potrebbero richiedere un'autorizzazione preventiva prima di poter iniziare il trattamento ortodontico. Ciò significa che il tuo dentista potrebbe dover presentare un piano di trattamento e una documentazione medica all'ufficio Medi-Cal per la revisione e l'approvazione prima che il trattamento possa iniziare.

Copertura limitata:anche se il trattamento è ritenuto necessario dal punto di vista medico, la copertura Medi-Cal per l'ortodonzia potrebbe essere limitata, a seconda del piano specifico. Alcuni piani potrebbero coprire solo una certa parte dei costi oppure potrebbero avere restrizioni sui tipi di opzioni di trattamento coperte (come solo apparecchi metallici e nessun Invisalign). Consulta il tuo ufficio Medi-Cal o contatta il tuo dentista per informazioni dettagliate sulla copertura e sui costi.