Lo scopo di un HMO

Quando il presidente Nixon ha firmato la Manutenzione Health Organization ( HMO ) Act del 1973 , sono state apportate modifiche significative al modo in cui gli americani hanno ricevuto e pagato per i servizi di assistenza sanitaria . L'autorizzazione di HMO intensificare gli sforzi per gestire le spese sanitarie incaricando misure sanitarie preventive , e la gestione pazienti hanno ricevuto servizi da medici specialisti ad alto costo . Storia

organizzazioni sanitarie che sono riconoscibili come HMO sono stati in vigore dal 1930 . Henry Kaiser è iniziato il primo sforzo significativo a fornire assistenza sanitaria gestito per i suoi dipendenti . Questa organizzazione è diventata la HMO Kaiser Permanente . Secondo una tesi sviluppato per la Rand Corporation , "Quando Kaiser si trasferì alle Hawaii nel 1954 , Kaiser Permanente venuto con lui e alla fine è diventato il secondo più grande assicuratore sanitario in quello stato . " Il successo del Kaiser Permanente ha portato al passaggio della legge HMO del 1973 .

Scopo

HMO sono progettati per fornire un'assistenza sanitaria di qualità ai suoi membri e, allo stesso controllare i costi di tempo . HMO si concentrano su servizi di assistenza sanitaria di prevenzione che sono destinati a prevenire o ridurre le principali malattie che guidano i costi sanitari . Gestione coerente dei servizi di assistenza sanitaria consente di leadership HMO di estendere l'assistenza medica ad un crescente numero di membri e realizzare comunque un profitto per l'organizzazione . HMO non profit sono in grado di fornire assistenza sanitaria a un premio mensile ancora più basso .
Funzione

Ci sono tre funzioni di progettazione che sono i primi responsabili della risparmi sui costi inerenti alla HMO . I membri sono tenuti a ricevere le cure mediche di base da un medico di base assegnato. In secondo luogo, se il tuo problema di salute deve essere affrontato da uno specialista , avrete bisogno di ricevere un rinvio dal vostro medico di base . Il terzo requisito è che si deve chiedere l'autorizzazione dalla HMO deve essere ricoverato in ospedale per un intervento chirurgico o di altre procedure ad alto costo . L' obbligo di autorizzazione può essere revocata per le necessarie cure di emergenza .

Vantaggi per i

Medici in esperienza pratica privata notevoli costi mantenendo un ufficio , pagando per il personale e l'acquisto di forniture e attrezzature mediche . Le distrazioni di gestione del lato economico di un ufficio medico toglie dalla responsabilità di soddisfare le esigenze mediche dei pazienti . Un medico in linea con un HMO riceve assistenza con queste responsabilità di business , liberando tempo prezioso per soddisfare le esigenze dei pazienti . L'attenzione alla cura gestita consente ai medici di avere le risorse per fornire cura preventiva per i pazienti .

Considerazioni

pazienti nuovi al managed care devono imparare a lavorare con un primario cura medico per ottenere l'accesso a tutti i servizi medici disponibili all'interno del HMO . I medici devono imparare a lavorare nel quadro delle procedure di contenimento dei costi per fornire ai pazienti la cura possibile di altissima qualità. I medici , i pazienti e la gestione devono trovare il modo per favorire la relazione paziente -medico , che è il fondamento del sistema sanitario americano .