Cosa causa l’aumento degli enzimi epatici durante la gravidanza?

Esistono diverse potenziali cause di aumento degli enzimi epatici, noti anche come transaminasi epatiche, durante la gravidanza:

Cambiamenti fisiologici:

- Cambiamenti normali della gravidanza :Durante la gravidanza si verifica un aumento della produzione di alcuni ormoni, come gli estrogeni e il progesterone, che possono causare lievi aumenti degli enzimi epatici, in particolare nel terzo trimestre. Questi aumenti sono generalmente transitori e non indicano alcuna malattia epatica sottostante.

Condizioni legate alla gravidanza:

- Colestasi ostetrica :Si tratta di una condizione epatica specifica della gravidanza caratterizzata da un flusso alterato della bile dal fegato alla cistifellea. Si verifica tipicamente nel terzo trimestre e può portare ad un aumento degli enzimi epatici, in particolare della fosfatasi alcalina (ALP) e della gamma-glutamil transferasi (GGT). Il prurito della pelle, soprattutto sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi, è un sintomo comune.

- Preeclampsia :una condizione correlata alla gravidanza caratterizzata da pressione alta e proteinuria (presenza di proteine ​​nelle urine). La preeclampsia grave può portare ad un aumento degli enzimi epatici, così come ad altri segni di coinvolgimento del fegato.

- Sindrome di HELLP :una grave complicanza della gravidanza caratterizzata da emolisi (distruzione dei globuli rossi), enzimi epatici elevati e piastrine basse. La sindrome HELLP può progredire rapidamente e richiede un pronto intervento medico.

Infezioni:

- Epatite virale :Infezioni come l'epatite A, l'epatite B e l'epatite E possono causare un aumento degli enzimi epatici durante la gravidanza. L’epatite A è solitamente una malattia lieve, ma l’epatite B ed E possono essere più gravi e richiedono un attento monitoraggio.

Farmaci e tossine:

- Farmaci :Alcuni farmaci, come alcuni antibiotici, anticonvulsivanti e antidolorifici, possono causare un aumento degli enzimi epatici come effetto collaterale.

- Tossine :L'esposizione a sostanze tossiche, come alcune sostanze chimiche o alcol, può anche portare a un aumento degli enzimi epatici.

Condizioni epatiche sottostanti:

- Malattia epatica preesistente :Le donne con patologie epatiche preesistenti, come epatite cronica, cirrosi o malattie epatiche autoimmuni, possono manifestare enzimi epatici elevati durante la gravidanza.

Disturbi delle vie biliari:

- colelitiasi :La presenza di calcoli biliari nella cistifellea o nei dotti biliari può causare ostruzione e portare ad un aumento degli enzimi epatici, in particolare ALP e GGT.

Diagnosi differenziale:

- Diagnosi differenziale:in alcuni casi, gli enzimi epatici elevati durante la gravidanza possono essere dovuti a condizioni non correlate al fegato, come disturbi della tiroide o alcuni disturbi muscolari.

È importante notare che lievi aumenti degli enzimi epatici da soli non sono sempre motivo di preoccupazione durante la gravidanza. Tuttavia, aumenti significativi o persistenti richiedono la valutazione da parte di un operatore sanitario per determinare la causa sottostante e garantire una gestione adeguata.