VBAC protocolli

Con nascite cesarei ripetuti rappresentano un terzo del tasso di taglio cesareo d'America , i medici sono sotto pressione per consentire a più donne la possibilità di avere un parto vaginale dopo cesareo ( VBAC ) . Medici e ospedali, diffidenti di esiti avversi e potenziali cause , tendono a seguire un protocollo standard per valutare l'ammissibilità di un paziente VBAC e gestire un lavoro VBAC . Mentre di solito nessun singolo fattore dovrebbe precludere una donna decisa dal tentare un VBAC , le donne dovrebbero aspettarsi di incontrare alcuni requirements.Type fornitore di incisione

La possibilità di un VBAC è di solito presentata solo alle donne con un basso trasversale ( " bikini " ) incisione . Un medico in genere non funziona con una donna che aveva una incisione classica o a forma di T . Questi tipi di incisioni , tuttavia, sono sempre più rari . Le donne interessate a un VBAC possono richiedere le registrazioni operative di consegna precedente.
Storia della uterino Chirurgia

Molti medici insistono su una ripetizione c- sezione per le donne che avevano chirurgia uterina , come ad esempio una miomectomia , la rimozione chirurgica dei fibromi . A seconda del posizionamento della cicatrice chirurgica , tuttavia , un VBAC potrebbe essere possibile. Anche in questo caso , le note chirurgici potrebbero tornare utile .
Time Between consegne

I medici consigliano di solito almeno 18 anni a 24 mesi tra consegne . Essi ritengono che una cicatrice cesareo sarà più forte , e meno probabilità di strappare aperto , se ha almeno 18 mesi per guarire .
Numero di cesarei precedenti

Donne cerco un parto vaginale dopo più cesarei ( VBAMC ) dovrebbe sapere che , mentre è certamente possibile , trovare un fornitore è molto più difficile . La maggior parte dei medici non prenderà in considerazione VBAC un'opzione dopo due cesarei a meno che la donna aveva anche un parto vaginale successo .
Motivo della precedente cesareo

Una delle prime domande che un medico chiede una donna che cerca un VBAC è ciò che ha spinto il suo precedente cesareo . Mentre un parto podalico o placenta previa ( quando la placenta copre il collo dell'utero ) possono essere considerati eventi non ripetibile, i medici potrebbero guardare una diagnosi di piccoli bacino o il mancato progredire come un'indicazione del fatto che un problema di fondo nel corpo della donna la rende improbabile per avere un VBAC successo .
altri problemi di salute

La maggior parte dei medici escludono un VBAC nei casi di diabete gestazionale , ipertensione , difetto congenito del feto o di altri problemi di salute . Essi tendono inoltre a raccomandare un cesareo di ripetizione in caso di posizione podalica ( in cui il bambino non è a testa in giù in utero ) e quando una donna dà alla luce due gemelli o altri multipli bambini .
Spontaneo lavoro necessario

VBACs hanno la reputazione di essere rischiosa a causa della possibilità di una rottura uterina . Una rottura uterina è una lacrima potenzialmente catastrofica in utero . Nel caso di un VBAC , la cicatrice cesareo è considerato più debole di un utero non sfregiata . A causa del rischio di rottura uterina è stato trovato per essere molto più alto quando i medici utilizzati mezzi artificiali di induzione del travaglio , è generalmente meglio che una donna di tentare un VBAC andare in travaglio da sola . Perché induzioni sono controindicati , e medici in genere non vogliono permettere una gestazione di passare 42 settimane , una donna che partorisce da VBAC deve aspettare il suo medico per tentare di imporre una linea di tempo di 40 a 42 settimane, dopo di che il medico vorrebbe programmare una c - sezione.
monitoraggio fetale

Medici che presente un VBAC spesso insistono sul continuo monitoraggio cardiaco fetale . Molti medici ritengono che il controllo decelerazioni del battito cardiaco del bambino è il modo più efficace per individuare una rottura uterina .
Epidurale

Alcuni medici prescrivono che una donna che è in lavoro e tentare un VBAC ricevono un epidurale immediatamente al momento del ricovero in ospedale . Hanno ragione che l'esecuzione di un taglio cesareo di emergenza è molto più veloce se l' anestesia è già in atto .
Linee guida ACOG

Nel 1999 , l'American College of Ostetrici e Ginecologi ( ACOG ) ha emesso una raccomandazione che VBACs dovrebbero essere ammesse solo in istituzioni in grado di fornire immediatamente disponibili emergenza c -sezioni . Molti medici e ospedali interpretato tale disposizione nel senso che un anestesista dedicato e team chirurgico dovevano essere disponibili per ogni paziente VBAC . Ciò ha portato a diffusi divieti VBAC e una diminuzione dei tassi di VBAC . Nel 2010 , ACOG aggiornato le sue linee guida , allentando le restrizioni VBAC .