È esofagite eosinofila o qualcos'altro?

Differenziare l’esofagite eosinofila (EoE) da altre condizioni con sintomi simili può essere complesso a causa della sovrapposizione delle presentazioni cliniche. Ecco alcuni fattori chiave che possono aiutare a distinguere EoE da altre possibilità:

1. Sintomi:

- L'EoE provoca tipicamente sintomi cronici, tra cui difficoltà di deglutizione (disfagia), problemi di cibo, bruciore di stomaco, dolore addominale e nausea.

- La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) può anche causare bruciore di stomaco e disfagia.

- La malattia da reflusso non erosiva (NERD) si riferisce al GERD senza erosioni visibili nell'esofago durante l'endoscopia.

- Le difficoltà di deglutizione possono essere un sintomo di stenosi, ragnatele o anelli esofagei, che possono verificarsi nell'EoE o in altre condizioni esofagee.

2. Risultati endoscopici:

- Le caratteristiche endoscopiche dell'EoE includono l'eosinofilia esofagea (presenza di più di 15 eosinofili per campo ad alto ingrandimento nelle biopsie esofagee) e solchi lineari, anelli, stenosi o fragilità della mucosa.

- La GERD può mostrare segni di esofagite, come erosioni, ulcerazioni o rotture della mucosa, ma l'eosinofilia è solitamente assente o minima.

- Altre condizioni esofagee, come l'anello di Schatzki, le reti esofagee o il cancro esofageo, possono avere aspetti endoscopici specifici che aiutano a differenziarle dall'EoE.

3. Istopatologia:

- Le biopsie effettuate durante l'endoscopia sono essenziali per la diagnosi di EoE. La presenza di infiltrazione eosinofila nella mucosa esofagea è una caratteristica distintiva dell'EoE.

- Al contrario, la GERD mostra tipicamente un'infiammazione non eosinofila o nessuna infiammazione alle biopsie.

- Altre condizioni possono avere riscontri istopatologici specifici, come la presenza di cellule cancerose nel cancro esofageo.

4. Risposta al trattamento:

- L'EoE spesso risponde bene alle modifiche dietetiche, come una dieta di eliminazione o l'eliminazione mirata di alimenti, o a farmaci come gli inibitori della pompa protonica (PPI) o gli steroidi topici ingeriti.

- La GERD può anche migliorare con gli IPP e le modifiche dello stile di vita, ma potrebbe non rispondere ai cambiamenti dietetici specifici dell'EoE.

5. Test aggiuntivi:

- La manometria esofagea e il monitoraggio del pH possono essere utilizzati per valutare la funzione esofagea e rilevare anomalie nella motilità esofagea o reflusso acido, che possono essere utili nella valutazione di EoE e GERD.

- È possibile eseguire test allergici o test cutanei per identificare potenziali fattori scatenanti dell'EoE.

È importante notare che alcuni individui possono avere EoE e GERD contemporaneamente, rendendo la diagnosi e la gestione più complesse. Se vi è incertezza sulla causa alla base dei sintomi, potrebbe essere necessario rivolgersi a un gastroenterologo o ad un altro specialista per ulteriori test diagnostici e un trattamento appropriato.