È contro la legge eseguire una risonanza magnetica o una TC con contrasto senza controllare la GFR?

Negli Stati Uniti, la Food and Drug Administration (FDA) richiede che gli operatori sanitari controllino la velocità di filtrazione glomerulare (GFR) di un paziente prima di somministrare agenti di contrasto per la risonanza magnetica (MRI) o le scansioni di tomografia computerizzata (CT). Questo perché i mezzi di contrasto possono essere dannosi per i pazienti con malattia renale e il controllo della GFR aiuta a identificare i pazienti che sono a rischio di sviluppare danno renale acuto indotto dal mezzo di contrasto (CI-AKI).

La FDA raccomanda agli operatori sanitari di utilizzare l’equazione CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) per stimare la GFR. L'equazione CKD-EPI utilizza l'età, il sesso, la razza e il livello di creatinina sierica del paziente per calcolare la GFR.

Gli operatori sanitari dovrebbero anche considerare l’anamnesi del paziente e altri fattori che potrebbero influenzare la GFR, come diabete, ipertensione e insufficienza cardiaca.

Se la GFR di un paziente è inferiore a 60 ml/min/1,73 m2, l'operatore sanitario deve valutare i rischi e i benefici della somministrazione di un agente di contrasto. In alcuni casi può essere necessario somministrare il mezzo di contrasto in una dose inferiore o adottare altre precauzioni per ridurre il rischio di CI-AKI.

Il mancato controllo della GFR prima della somministrazione di un mezzo di contrasto potrebbe provocare CI-AKI, che può essere una condizione grave e potenzialmente pericolosa per la vita.