Cosa significa stop loss medico?

Stop medico alle perdite è una polizza assicurativa che rimborsa un datore di lavoro (o altro contraente) per richieste di indennizzi medici coperti superiori a un importo specificato, per un gruppo specifico di individui. In genere, il datore di lavoro seleziona l'importo oltre il quale la polizza inizierà a pagare i sinistri, noto come punto di attacco della polizza . L'assicuratore rimborserà quindi in genere all'assicurato le spese mediche ammissibili che superano tale importo.

L'assicurazione medica stop-loss può essere utilizzata per limitare l'esposizione finanziaria del datore di lavoro a richieste di indennizzi medici ad alto costo e può fornire certezza del budget offrendo un costo medico totale massimo per il gruppo coperto. Ciò può essere particolarmente importante per le piccole imprese, che potrebbero non avere le risorse per autofinanziare i piani medici dei propri dipendenti.

Sono disponibili diversi tipi di polizze assicurative mediche stop loss, tra cui:

- Stop loss aggregato: Questo tipo di polizza rimborsa al datore di lavoro l'importo totale delle richieste di risarcimento mediche coperte che superano il punto di attaccamento della polizza, indipendentemente dal numero di individui con richieste di risarcimento ad alto costo.

- Stop loss specifico: Questo tipo di polizza rimborsa al datore di lavoro un importo specifico di richieste mediche coperte per ciascun individuo, indipendentemente dal costo totale delle richieste mediche per il gruppo.

- Stop loss in eccesso: Questo tipo di polizza rimborsa il datore di lavoro per eventuali richieste di risarcimento medico coperte che superano un importo specifico per persona e/o totale.

Le polizze assicurative mediche per lo stop loss possono essere complesse ed è fondamentale comprendere i termini e le condizioni della polizza prima di acquistarla. Fattori come il punto di attacco della polizza, l'importo della copertura stop-loss e i costi del premio dovrebbero essere tutti attentamente considerati. Può essere utile collaborare con un broker assicurativo o un consulente esperto in assicurazioni mediche stop-loss per garantire che la polizza scelta soddisfi le esigenze e il budget dell'azienda.